TALLER HEMOCLASIFICACION

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Para desarrollar el siguiente cuestionario se recomienda basarse en la bibliografía capítulos 19 del libro de fisiología de Tortora y el capítulo 36 del libro de fisiología de Guyton y Hall.

Se entregará un informe por grupos de 6 personas en medio magnético. OBJETIVOS:

• Observar y reconocer como se produce una respuesta de aglutinación.
• Analizar los fundamentos para determinación del grupo sanguíneo en los sistemas ABO y Rh.
• Aplicar la técnica para determinación del grupo sanguíneo e interpretar los resultados.

DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO

Los antígenos de grupo sanguíneo que se localizan en la membrana celular de los glóbulos rojos expresan marcadores de genes frente a los cuales se puede desencadenar una respuesta inmunológica a través de anticuerpos.

A este grupo de antígenos se les denomina sistema de antígenos sanguíneos ABO.

Este sistema incluye cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O, basándose en la presencia de los eritrocitos del aglutinógeno A, B, A y B, o ninguno, según sea el caso.

Según el aglutinógeno que expresen los glóbulos rojos, en el suero del individuo se encuentra el anticuerpo (aglutinina) contra el aglutinógeno que no está presente.

Estos anticuerpos se comportan de la siguiente manera:

Si una persona es grupo sanguíneo A tiene aglutininas anti-B, si el grupo es B, las aglutininas que expresará son las anti-A: las personas del grupo O tienen aglutininas anti-A y anti-B y las de grupo AB no tiene aglutininas.

[pic 3]Estas reacciones se pueden determinar con la utilización de sueros anti-A y anti-B mediante la observación de las reacciones de los hematíes en contacto con los mismos.

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De tal forma que, si la sangre del individuo aglutina con anti-A, el grupo sanguíneo es A; si aglutina con anti-B, el grupo sanguíneo es B; si lo hace con anti-A y anti-B, el grupo sanguíneo es AB, y si no aglutina con ninguno de los dos antisueros, el grupo sanguíneo es O.

La aglutinación se define como la unión de las aglutininas a dos eritrocitos a la vez, lo que hace que éstos se agrupen o aglutinen.

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DETERMINACION DEL Rh

Además de los antígenos A y B los glóbulos rojos también expresan el antígeno D (Rh).

El factor Rh fue descubierto en 1940 por Landsteiner y Wiener, quienes observaron que el suero de conejos que habían recibido inyecciones de hematíes de mono Rhesus aglutinaba los glóbulos rojos de 85% de las personas, sin que tuvieran que ver los demás grupos sanguíneos.

Las personas que tienen el antígeno D (Rh) y por lo tanto su sangre aglutina con anti-D, se denominan Rh positivas y mientras que las que no tienen antígeno D no aglutinarán con el suero anti-D y por lo tanto serán Rh negativas.

INSTRUCCIONES PARA LA PRÁCTICA

En esta práctica se trabajará con sangre humana por lo cual es OBLIGATORIO el uso guantes desechables y observar todas las normas de bioseguridad para el manejo adecuado de este tipo de muestras.

• Nunca se lleve a la boca objetos como bolígrafos, lápices o goma de mascar mientras esté en el laboratorio, con independencia de que tenga las manos enguantadas o no.
• Lávese bien las manos antes y después de manipular material biológico, antes de salir del laboratorio o cuando sepa o sospeche que se ha contaminado las manos.
• Mantenga el área de trabajo ordenada, limpia y libre de objetos y materiales no esenciales.
• Siempre use guantes desechables al manipular las muestras.
• Evite tocarse la cara con las manos enguantadas.
• Manipule con cuidado los objetos punzantes como las lancetas, jeringas o agujas para evitar heridas o la inoculación de agentes biológicos.
• Deseche los materiales punzantes (por ejemplo, lancetas, agujas sueltas, agujas unidas a las jeringas, hojas de bisturí o vidrio roto) en recipientes a prueba de pinchazos o resistentes a pinchazos sellados con tapa (guardián).
• Informe al docente en caso de que se presente alguna contaminación con sangre en las áreas de trabajo.

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DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO Y Rh

1. El grupo se dividirá en 6 grupos de 5 estudiantes (un grupo será de 6)

1. Se determinará el grupo sanguíneo y Rh a dos integrantes de cada grupo.
2. Realice la asepsia del dedo medio del compañero con una torunda de algodón impregnada de alcohol
3. Una vez que éste se ha secado, puncione con una lanceta estéril en la parte lateral de la porción distal del dedo (en el sitio que se observa en la imagen).[pic 13]

1. En las placas destinadas para depositar la muestra, coloque 1-2 gotas de sangre en cada una de las 3 cuadrículas. (Procure que la gota sea grande o aplique dos gotas juntas, para garantizar que la muestra sea suficiente)[pic 14][pic 15][pic 16][pic 17]

1. Agregue una gota de antisuero a cada gota de sangre.
2. A una gota se le aplica el antisuero A, a la siguiente el antisuero B y a la otra en antisuero D para determinar el Rh.
3. Una vez se han agregado las gotas de antisuero a cada una de las gotas de sangre, mezcle bien con un palillo.
4. Observe la presencia de aglutinación en las diferentes muestras.
5. Tenga en cuenta que el Rh es un aglutinógeno más débil y escaso que los aglutinógenos del sistema ABO, por lo tanto, la aglutinación del Rh podrá ser más lenta y débil que la del ABO.

Es posible que cuando el proceso se prolonga, la sangre empiece a secarse ante lo cual se recomienda mezclar de nuevo la gota con un palillo para evitar confusiones.

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ANÁLISIS

1. ANOTE EN EL SIGUIENTE CUADRO LOS RESULTADOS OBTENIDOS PARA CADA UNO DE LOS ESTUDIANTES, ESCRIBA (+) CUANDO HUBO AGLUTINACIÓN Y (–) CUANDO NO LA HUBO.

1. DETERMINE SEGÚN LOS RESULTADOS QUE TIPOS DE SANGRE SON COMPATIBLES CON LA HEMOCLASIFICACIÓN OBTENIDA DE CADA UNA DE LAS MUESTRAS.

1. RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

1. EXPLIQUE EL MECANISMO MEDIANTE EL CUAL SE HEREDA CADA GRUPO SANGUÍNEO.

• Se tiene en cuenta el tipo de sangre de los padres además del Rh de los progenitores. Sabiendo que el tipo O es un genotipo recesivo y que el A y B son dominantes.

Respecto al Rh, el negativo será recesivo, mientras que el positivo será dominante

Los padres con grupo sanguíneo AB no podrán generar descendencia O

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1. ¿QUÉ GRUPO SANGUÍNEO PUEDEN PRESENTAR LOS PADRES DE UNA PERSONA QUE TIENE GRUPO O+?

• Como mencionamos anteriormente, los progenitores que tengan grupo sanguíneo O y Rh +, solo podrán tener descendencia con este mismo grupo de sangre y Rh. Esto se da debido a que el grupo O y Rh son alelos doblemente recesivos

1. ¿QUÉ TIPO DE SANGRE PUEDEN TENER LOS PADRES DE UN NIÑO RH−?

• Con lo dicho hasta el momento, se puede concluir que para que esta situación suceda se debe contar con padres que tengan el Rh negativo, de esta manera su descendencia contará con Rh negativo en su grupo sanguíneo

1. EN UNA VEREDA MUY DISTANTE SE PRESENTA UNA EMERGENCIA Y SE REQUIERE TRANSFUNDIRLE SANGRE A UN PACIENTE, PERO NO ES POSIBLE DETERMINAR SU HEMOCLASIFICACIÓN ¿QUÉ TIPO DE SANGRE SE LE PODRÍA ADMINISTRAR Y POR QUÉ?

• Se le puede administrar sangre O-, pues este tipo de sangre no posee antígenos A ni B y tampoco la proteína D, por lo tanto, si una persona, independientemente de su tipo de sangre, recibe este tipo de sangre O- no lo rechazará inmediatamente, sino que funcionará para mantener la volemia corporal

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