TARJETA DE CONTROL PRENATAL

INFORME MEDICO

NOMBRE Y APELLIDO: ANA CASTRO

C.I.: 1X.3XX.344 EDAD: 21 FECHA: 20-10-19

HEA: PACIENTE DE 21 AÑOS 0 GESTA QUE CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR MENSTRUAL INTENSO DE APARICION HACE UN AÑO Y MEDIO .

ANTECEDENTES TOCOGINECOLOGICOS MENARCA 12 AÑOS, RITMO MENSTRUAL NOR MAL 5/28 DISMENORREA, INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES A LOS 20 AÑOS .

EXAMEN FISICO : UTERO EN AVF ,ANEXOS DE TAMAÑO NORMAL.

NOTA : LA PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE UN AÑO Y MEDIO PRESENTA INTENSO DOLOR MENSTRUAL QUE SE INTENSIFICO EN LOS ULTIMOS SEIS MESES PESE AL TRATAMIENTO CON AINES Y ACO.

PARACLINICOS :

-ECO TRANSVAGINAL DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES .

-CA 125 ELEVADO

SE INDICA LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA : SE EVIDENCIA UTERO EN AVF , TROMPAS DE CALIBRE Y LONGITUD NORMAL ,CON FOCOS ENDOMETRIOSICOS SOBRE AMBOS OVARIOS Y UTERO SACRO,QUE SE BIOPSIAN Y ELECTROCUAGULAN .

DX:

•DISMENORREA SECUNDARIA POR ENDOMETRIOSIS

TRATAMIENTO

• MULTIVITAMINICO 1 TABLETA VO O/D

• DESOGESTREL TAB 75 MCG TOMR 1 TABLETA DIARIA

TIEMPO: INDETERMINADO

NOTA LA DISMENORREA SECUNDARIA

La dismenorrea se puede definir como el dolor abdominal y/o pélvico intenso que aparece antes de la menstruación o coincidiendo con ésta y dura aproximadamente unas 24 horas. Se estima que entre el 25% y el 60% de las mujeres la padecen y que entre el 1% y el 15% de los casos presentan el dolor con más intensidad, conocida como dismenorrea severa. Hay que considerarla un trastorno de cierta relevancia, ya que es una causa importante de incapacitación laboral, de automedicación y de consulta.

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