TERMORREGULACION

TERMOREGULACIÓN EN EL RECIEN NACIDO

I. DIFINICION

Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal. En el recién nacido, la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de pérdidas pueden estar aumentados, según la edad gestacional y los cuidados en el momento del nacimiento y el periodo de adaptación.

FISIOLOGÍA

La temperatura con que la sangre llega al hipotálamo será el principal determinante de la respuesta corporal a los cambios climáticos. Ya que el hipotálamo es el centro integrador que función como termostato y mantiene el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Si la temperatura disminuye, aumenta la termogénesis y los mecanismos conservadores del calor:

El mantenimiento de la temperatura corporal, además depende del calor producido por la actividad metabólica y el perdido por los mecanismos corporales, así como de las condiciones ambientales

II. LOS VALORES NORMALES DE TEMPERATURA EN EL RECIÉN NACIDO

• 36.5°C hasta 37.5°C

• 37.6°C a 38°C es febrícula

• 38.1°C hasta 39°C o más es Hipertermia.

III. MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL

IV. TERMOGÉNESIS QUÍMICA

Este mecanismo biológico es muy simple, la noradrenalina y la adrenalina circulantes en sangre provocan un aumento del metabolismo celular, pero también el enfriamiento (acción sobre el área preóptica hipotalámica anterior) aumenta la producción de la hormona liberadora de TSH (hormona estimulante del tiroides). Esta, a su vez, estimula la producción de hormonas tiroideas, lo que aumenta el metabolismo celular de todo el cuerpo.

V. GRASA PARDA Y CARACTERÍSTICAS

Comienza aparecer durante las semanas 17 a 20de la gestación y , al término , constituye del dos al 6 % total del peso corporal del RN. Es posible encontrar hojas de grasa parda en la nunca, entre las escápulas, en el mediastino y alrededor de los riñones y las suprarrenales. La grasa parda difiere de la grasa blanca, más abundante. Las células son ricas en mitocondrias y contienen múltiples vacuolas adiposas (comparadas con las vacuolas únicas de la grasa blanca). La grasa parda contiene una red capilar densa y está inervada de manera abundante con terminaciones nerviosas simpáticas en cada célula adiposa. La propiedad especial de la grasa parda es la proteína de desacoplamiento, que da por resultado la oxidación del alimento en calor en lugar de uniones de fosfato ricas en energía

VI. LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Y PÉRDIDA DE CALOR.

• La conducción es la perdida de calor a través de dos cuerpos en contacto con diferente temperatura. En el recién nacido es la pérdida de calor hacia las superficies que están en contacto directo con su piel: ropa, colchón, sábanas, etc.

• La radiación se da entre cuerpos a distancia por ondas del espectro electromagnético (ej. típico, el sol, radiadores, vidrios, etc.) El recién nacido perderá calor hacia cualquier objeto más frío que lo rodee: paredes de la incubadora, ventanas. Ganará calor de objetos calientes a los que esté expuesto: rayos solares, radiadores de calefacción, fototerapia etc. La pérdida de calor es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia.

• La convección, es propia de los fluidos (ej. el aire, el flujo sanguíneo, etc.), El recién nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira. Por estos tres mecanismos también se puede ganar calor.

• La evaporación.

...