Taller Gastrointestinal

EVENTO A: Dentro de la población afectada se encontró una familia, conformada por el padre, la madre y 5 hijos. Don Leonel Álvarez (el padre) y Jesús y Francisco, los dos hijos mayores se dedican a la crianza de cerdos en los alrededores de la casa para luego sacrificarlos y venderlos en los toldos de la plaza los domingos. Los que sobran los dejan para el consumo de la familia. Doña Rosa (la mamá) y Ana la hija mayor atienden la huerta, hacen labores domésticas y en los días festivos hacen arepas de chócolo y empanadas para vender en la carretera. Además tienen cultivos de yuca y plátano. La casa tiene 2 piezas y una cocina, tienen letrina de madera sin tapa y en la tierra, el agua la obtienen de un pozo de agua lluvia. Tienen gallinas, un gato y un perro que a veces arroja gusanos por el ano. Al evaluar el estado de salud de los integrantes de ésta familia, se encontró que: Don Leonel, presenta pérdida progresiva de la visión por el ojo derecho. Doña Rosa, Juan y Andrés (los dos hijos pequeños) tienen prurito anal principalmente en las noches. Ana relata que desde hace dos años está arrojando gusanos por el ano. Francisco desde hace un mes sufre cefalea intensa y a veces no puede controlar los movimientos de su mano derecha.

Para cada uno de los eventos, responda las siguientes preguntas: 1. ¿Cuál (es) enfermedad esta asociadas con los signos y síntomas del paciente, cuál (es) agente infeccioso (Bacterias, Parásitos, Hongos y/o Virus) podría estar implicado y cuál (es) es su mecanismo de infección?

Para esta familia existen dos enfermedades respecto a doña rosa, julian y andres.

Agente, enfermedad.

El Enterobius vermicularis es conocido como oxiuro y causa una enfermedad intestinal conocida como OXIURIASIS. Es un parasito del grupo de los helmintos (Nematodos)

Los oxiuros son más activos durante la noche, 2 ó 3 horas después de acostarse. El gusano hembra sale a través del ano y deposita sus huevecillos en el área perianal.

Signos y síntomas: prurito anal, Sueño irregular, Irritabilidad, migraciones a vulva y vagina, alteraciones de comportamiento.

Mecanismo de infección:

Vía: oral

Fuente: agua y alimentos contaminados

Forma: huevos larvados

Y los demás integrantes de la familia posiblemente pueden tener Teniasis spp

La Tenia solium es altamente endémica en América Latina, África, Oriente Medio y Asia Central debido a la gran frecuencia con que se consume carne de cerdo poco cocinada y a las pobres condiciones sanitarias.

Los cerdos adquieren la infección a través de alimentos o agua contaminados por las heces humanas infectadas. Así, en las comunidades rurales donde los cerdos deambulan con libertad y la contaminación del suelo con heces humanas es común, se dan las condiciones ideales para la transmisión de la infección.

Agente infeccioso: Taenia solium, un parasito del grupo de los platelmintos, (cestodos)

Mecanismo de infección:

Vía: oral

Fuente: carne cruda o mal cocida

Forma: cisticerco (larva)

2. De acuerdo a los agentes infecciosos que usted indicó en el primer punto, enumere cuáles muestras son las apropiadas para hacer el diagnóstico; haga énfasis en el procedimiento para la toma de la muestra, su conservación y transporte.

Enterobius vermicularis: técnica de elección, test de Graham o cinta engomada. Para recolectar en la región anal y perianal cualquier huevo con el objeto de visualizarlos directa con un microscopio. Se requiere que la persona a la que se le va a toma la prueba asista a esta sin bañarse, sin aseo genital y sin haber defecado para evitar perder los huevos que la hembra ha depositado en la noche.

Taenia solium: técnica de elección. Coprológico directo. Tres muestras en tres días diferentes.

El diagnóstico de esta enfermedad se basa a menudo en la descripción que hace el paciente de la expulsión de los segmentos móviles de proglótides, pero la confirmación y diferenciación de las especies requiere otras pruebas, como el análisis microscópico de los huevos o los proglótides en las heces o algunos métodos inmunológicos en la sangre del paciente.

3. Cuáles ayudas diagnósticas utilizaría para confirmar el agente etiológico implicado en el proceso infeccioso?. Recuerde mencionar pruebas diagnósticas de tamización y confirmatorias; además, interprete y correlacione los resultados con los agentes mencionados

Taenia solium: la observación directa de los parásitos en muestras fecales y el examen de las ramificaciones laterales uterinas de las proglótides grávidas que nos permite el diagnóstico de especie

4. Describa las conductas adecuadas a nivel hospitalario, comunitario y de vigilancia epidemiológica a seguir con este paciente?

La dispersabilidad de los huevos de oxiuros determina la necesidad de tomar estrictas medidas de higiene personal, de las vestimentas y de útiles del infectado, para asegurar la eficacia del tratamiento antiparasitario

La provisión de agua potable, la mejora de la vivienda y de las condiciones de vida, la promoción de hábitos apropiados de higiene personal y colectiva y la introducción de normas para la producción, manejo y consumo de alimentos en el ámbito familiar y comunitario.

a. Cuál es el riesgo para sus contactos y para el personal de salud

Se debe tener cuidado con Enterobius vermiculares puesto que también se puede trasmitir por fómites, además los huevos pueden entrar por vía inhalatoria.

b. Tipo de aislamiento hospitalario si es requerido: no requieren aislamiento

c. Manejo del paciente y sus contactos en la comunidad (medidas de control y prevención)

Las medidas generales para la prevención y control que deben ser particularmente promovidas, incluyen:

Hábitos de higiene y protección personales:

Lavado cuidadoso de manos después de defecar y antes de comer o manipular y preparar alimentos

- limitación de los hábitos de geofagia de los niños pequeños

- limitación de las áreas de recreación de los niños

manejo apropiado de agua y alimentos

- medidas apropiadas para la obtención, transporte, depósito y manejo de agua potable

- hervido del agua de consumo de procedencia o almacenaje con dudosa calidad sanitaria

- lavado cuidadoso de manos antes, durante y después de la preparación de alimentos

- lavado minucioso con agua potable de verduras y otros alimentos

- cocción adecuada de los alimentos ( más de 70 °C en todo el alimento durante el tiempo necesario )

- mantención de alimentos en áreas limpias y fuera del alcance de insectos, roedores y otros animales

- Debe evitarse la ingesta de carne de cerdo poco cocida.

Saneamiento Las medidas

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