Taller de Fijación

Universidad Metropolitana de Barranquilla

Taller de Fijación

Estudiantes

Fontalvo Suarez Elbis

Larios Andrade Mayra

Rodríguez Vásquez Susan

Valbuena Ochoa Leidy

Docente

Noris Ríos Quintero

Programa De Optometría

Semestre III

Barranquilla

Agosto 22 del 2023

1. Defina el concepto de fijación ocular

Fenómeno monocular básico, que consiste en llevar la imagen del objeto observado a la fóvea. (zona de mejor agudeza visual). E        s decir, el reflejo activado por cada ojo para dirigir, posicionar y mantener el eje visual sobre un objeto visualizado. Esta se determina en función de la zona retinal que asume la dirección del eje visual y que, en condiciones normales, debe corresponderse con la fóvea (fóvea central), que es una zona retinal especializada, contenedora de millones de fotorreceptores especializados en la discriminación de detalles finos y por ende del mejor nivel de visión.

1. Esquematice la mácula y su clasificación anatómica.

La zona definida por los anatomistas como mácula lútea, o mancha amarilla, es la porción de la retina posterior que contiene pigmento xantófilo (amarillo). El límite convencional de la mácula, definido histológicamente, es la zona que tiene dos o más capas de células ganglionares, que mide 5-6mm de diámetro y está centrada verticalmente entre las arcadas vasculares temporales. Los carotenoides oxigenados, en particular la luteína y la ceaxantina, se acumulan dentro de la mácula central y dan lugar al color amarillo. Estos carotenoides tienen propiedades antioxidantes y también actúan filtrando las longitudes de onda más azules de la luz, posiblemente previniendo la lesión fótica. La pigmentación amarilla de la mácula contribuye a la hipofluorescencia en la angiografía con fluoresceína.

La porción central de 1,5 mm de diámetro de la mácula está ocupada por la fóvea (o fóvea central), que, por su anatomía y composición en fotorreceptores, está especializada para la elevada agudeza espacial y la visión del color.

Dentro de la fóvea hay una región desprovista de vasos retinianos conocida como zona avascular foveal (ZAF). Con frecuencia se considera que el centro geométrico de la Z.AF es el centro de la mácula y, por tanto, el punto de fijación; es una marca anatómica importante en la angiografía con fluoresceína.

Dentro de la fóvea hay una fosita central conocida como fovéola, una región de 0,35 mm de diámetro en la que los conos son delgados y están dispuestos entre si densamente.

Dentro de la fovéola hay una pequeña depresión conocida como ombligo (umbo). Alrededor de la fóvea hay un anillo de 0,5 mm de anchura denominado zona parafoveal, en la que la capa de células ganglionares, la capa nuclear interna y la capa plexiforme externa tienen el máximo grosor. Alrededor de esta zona hay un anillo de aproximadamente 1,5mm de anchura denominado zona perifoveal.

La retina que está fuera de la mácula se divide habitualmente en varias regiones generales.

De forma lógica, la retina que está alrededor del ecuador se denomina retina ecuatorial, y la región anterior a la misma se denomina retina anterior o periférica. En la periferia extrema, el borde entre la retina y la pars plana se denomina ora serrata. Las prolongaciones periódicas del tejido retiniano hacia la pars plana, denominadas procesos dentados, son más prominentes en el fondo de ojo periférico nasal. Las bahías de la ora son las prolongaciones de la pars plana hacia el lado retiniano.

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1. ¿Cómo se inicia el proceso de fijación? Requerimientos para que se dé exitosamente.

La fijación ocular en los recién nacidos se desarrolla gradualmente durante los primeros meses de vida. Al principio, hay ausencia del reflejo de fijación,  los recién nacidos tienen una visión borrosa y una capacidad limitada para enfocar objetos a diferentes distancias, ya que este presenta un nistagmo fisiológico que desaparece entre la 2da y 3ra semana porque aparece la fijación posteriormente en el 2do mes de vida, al 3er mes ya se pueden mostrar movimientos funcionales más gruesos.

Sin embargo, hay algunos comportamientos oculares básicos que se pueden observar desde el nacimiento.

La fijación ocular en los recién nacidos es un proceso gradual y puede variar de un bebé a otro según si es prematuro o no.

1. Tipos de fijación existentes según: anatomía retiniana y macular, estabilidad y excentricidad.

• Fijación ocular central: Ocurre cuando el paciente fija el objeto en la fóvea. Con la fijación ocular central se consigue una visión binocular perfecta. Ésta a su vez de divide en:

• Fijación central estable: Equivale a una agudeza visual de 20/200 o superior.
• Fijación central inestable: Los ojos con agudeza visual inestable o errante suelen tener una agudeza visual reducida a nivel de 20/800.

• Fijación ocular excéntrica: Ocurre cuando el paciente enfoca su objeto de interés en un área extrafoveal, es decir, fuera de la fóvea, por lo tanto, la AV es deficiente. Es frecuente con sujetos estrábicos. Se divide en:

• Fijación excéntrica parafoveal: Su AV, es de 20/30 y magnitud del centro es de 0°-1°, es decir, se fija el retículo parafoveolarmente, es decir, en un punto cerca de la foveola, pero dentro del reflejo foveal.
• Fijación excéntrica parafoveolar: AV 20/40-20/60, magnitud 1°-3°.
• Fijación excéntrica paramacular: AV 20/70-20/100 magnitud de 3°-5°.
• Fijación excéntrica periférica:  Su AV es de 20/200 o menos, su magnitud del centro de 5°La fijación aparece fuera del reflejo foveal. Al repetir el test, vemos cómo la fijación aparece en distintas áreas retinianas cada vez.

1. Relación de agudeza visual según el tipo de fijación. 

 La agudeza visual es una medida de la capacidad del sistema visual para detectar, reconocer o resolver detalles espaciales, en un test de alto contraste y con un buen nivel de iluminación.

Sabemos que al nacer la agudeza visual es muy deficiente debido a la inmadurez de los centros visuales encefálicos, al poco desarrollo de los fotorreceptores y la conformación anatómica de la retina. Una vez que se forma la fosa foveal, comienza la fijación foveal comienza a madurar el sistema nervioso, se mielinizan las fibras y se desarrollan las conexiones corticales de tal manera que la AV mejora, la cual debe ir perfeccionándose hasta la edad de los 8 años aprox. Para desarrollarse definitivamente.

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