Uveitis

Uveítis

Es una inflamación del tracto uveal, compuesto por iris, cuerpo ciliar y coroides

El tracto uveal es la túnica media del ojo que está formado por el iris, cuerpo ciliar y coroide

Clasificación (que se ve con la lámpara de hendidura)

• Según el origen
• Según la anatomía
• Según el curso clínico
• Según aspecto clínico
• Según la actividad

Según el origen

         Endógenas infeccionas

1. Parásitos (toxoplasmosis, toxocariasis)
2. Bacterias (TBC; sífilis, enfermedad de Lyme
3. Virus (CMV; HSV (virus del herpes simple); HZV (varicela zoster)
4. Hongos (clamidiasis, histoplasmosis, criptococosis)

          Endógenas no infecciosas

• Etiología autoinmune. Pueden ser:
• Traumáticas
• Inmunológicas
• Enfermedad de Behcet,
• Reiter
•  ARJ (artritis reumatoide) + frecuente de las no infecciosas
•  espondilitis anquilosante
• De causa desconocida. Pueden ser:
• Enfemredad de Voght Kayanagi Harada
• Sarcoidiosis

Según su localización anatómica

• Anterior
• Intermedia (hasta la inserción de la hialoides)
• Posterior (detrás de la hialoides)
• Difusa (compromiso generalizado)

Según el curso clínico

• Aguda (hasta 3 meses de evolución)
• Crónica (más de 3 meses de evolución)
• Recidivantes (las crisis se repiten, se tratan y aparecen de nuevo al tiempo)

Según el aspecto clínico

              No granulomatosa:

• Son agudos
• PQ (precipitados queraticos): depósitos que se dan a nivel de la córnea, que son muy pequeños,
• No hay células en vítreo
• Compromete cámara anterior
• Mas flares (proteínas) que células

  Granulomatosas:

• Son crónicos
• PQ gruesos
• Células en vítreo
• Mas células que flares
• Compromete cámara anterior y posterior

Según la actividad

1. Leve (menos de 2 células)
2. Severa (más de 2 células)

Clínica

Uveítis anterior:

• Dolor
• Ojo rojo
• Fotofobia
• Disminución de agudeza visual ocasional

Uveítis posterior

• Miodesopsias
• Visión borrosa
• Disminución marcada de agudeza visual

Evolución clínica ( se ve en el examen físico mediante la inspección y lámpara de hendirura)

       Uveítis anterior

• Conjuntivitis (hiperemia mixta)
• Parpado (seudoptosis inflamatoria)
• Esclera (epiescleritis y escleritis)
• Cornea (PQ agranulomatosos y no granulomatosos)
• Cámara anterior (normal claro, si hay proteína, flares, si hay celulas, tindall)
• Iris (atrofia, nódulos, sinquias)

       Uveítis posterior

•  Vítreo (DPV (viodesopcias), opacidades)
• Retina (edema, hemorragias)
• Coroides (coroiditis)
• Vasos sanguíneos (vasculitis)

Diagnostico

1. Interrogatorio (síntomas, antecedentes familiares, edad, sexo, mascotas y hábitos)
2. Agudeza visual
3. Biomicroscopia
4. Tonometría
5. OBI (oftalmoscopia binocular indirecta)
6. Laboratorio (serología, cola genopatía para artritis reumatoide)
7. Ecografía si no es útil la OBI

Tratamiento

• Preservar AV y CV (campo visual), prevenir morbilidad ocular y reducir efectos secundarios del tratamiento medico

1. Midriáticos y cicloplegicos (calma dolor y rompe sinequias (adherencia del cristalino con el iris)
2. Corticoides (tópico, sistémicos o intraoculares como inyectables)
3. AINE

Toxoplasmosis

Es la más común de las retinocoroiditis

Puede ser  congénita o tardía

Es una uveítis posterior

Clínica:

• Miodesopsias
• Visión borrosa
• Disminución de agudeza visual

OBI: voy a ver una lesión focal, necrotizante de color blanco amarillento, tamaño variable, siempre ver el ojo contralateral por si tiene una lesión. Con el paso del tiempo se forma un borde cicatrizar bien definido que me indica que el paciente esta curado

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