Vacunas Contra Neumococo

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN: 1

OBJETIVOS: 2

OBJETIVO GENERAL: 2

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 2

AGENTE PATÓGENO: 3

 ETIOLOGÍA: 3

 EPIDEMIOLOGIA: 4

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 5

 Neumonía neumocócica: 7

 Meningitis: 7

 Otitis media: 7

VACUNAS CONTRA NEUMOCOCO POLISACÁRIDAS SIMPLES Y CONJUGADAS: 8

 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: 12

 REVACUNACIÓN: 13

 EFECTOS COLATERALES: 13

 VENTAJAS: 14

 DESVENTAJAS: 15

 NORMAS DE APLICACIÓN DE LA VACUNA NEUMOCOCO POLISACÁRIDOS CAPSULARES: 15

 NORMAS DE APLICACIÓN DE LA VACUNA NEUMOCOCO CONJUGADA 13-VALENTE: 17

CONCLUSIONES: 18

BIBLIOGRAFÍA: 19

Introducción:

El Streptococcus pneumoniae es un diplococo Gram positivo, cuyo descubrimiento por parte de Luis Pasteur en 1881. Se conoce la existencia de 90 serotipos, cada uno con una cápsula de polisacárido específica. Los serotipos se han clasificado en tres grupos: altamente invasivos, invasibilidad intermedia, baja invasibilidad Los neumococos producen enfermedad por su capacidad de multiplicación en los tejidos, la virulencia está determinada por la cápsula que previene o retarda la ingestión por los fagocitos e impide la destrucción bacteriana intracelular. (Guillermo Zepeda, 2013)

S. pneumoniae ha pasado a ser la principal causa de bacteriemia y de meningitis bacteriana y una de las principales causas de otitis media. Este microorganismo causa más muertes que cualquier otra bacteria que pueda ser prevenida a través de la vacunación de los diferentes grupos de edad actualmente existen disponibles dos tipos de vacunas contra el neumococo: las vacunas Polisacáridas y las vacunas Conjugadas. (Escrito por Francisco Javier Leal Quevedo)

Las vacunas protegen de las infecciones tanto sistémicas como mucosas e impide la colonización nasofaríngea, reduciendo así la transmisión en la comunidad. Tienen una eficacia inmunogena que se correlaciono con una eficacia clinica en un amplio estudio realizado en Carolina en mas de 37.800 niños en que la vacuna ha mostrado una eficacia del 97.4%. La vacuna es bien tolerada y las reacciones adversas relacionadas con su uso son excepcionales. (Cibrian, Julio 2013)

Objetivos:

Objetivo General:

Dar a conocer cómo funciona la vacuna contra el neumococo, las ventajas y desventajas que tiene su uso para reducir el número de muertes y evitar la transmisión en la comunidad y así obtener mayor conocimiento sobre esta vacuna de gran importancia clínica.

Objetivos Específicos:

 Ampliar nuestro conocimiento sobre el agente patógeno y las manifestaciones clínicas que causa.

 Exponer los tipos de vacuna que se ha desarrollado para prevenir las infecciones por S. pneumoniae y las vacunas en vía de desarrollo.

 Obtener información acerca del uso de estas vacunas, como funcionan, cuáles son sus componentes, la dosis indicada.

 Enumerar las ventajas y desventajas que tiene la vacuna contra el neumococo, siendo utilizada para disminuir la incidencia, complicaciones y mortalidad de la ENI.

 Indicar las precauciones y consideraciones que se deben seguir al usar este tipo de vacunas y cuáles podrán ser sus efectos adversos.

Agente Patógeno:

El Streptococcus pneumoniae es un diplococo Gram positivo, cuyo descubrimiento por parte de Luis Pasteur en 1881, favoreció el estudio y la comprensión de la inmunidad humoral. En 1926 se asignó a este microorganismo el nombre de Diplococos pneumoniae basándose en el aspecto de la tinción de Gram del esputo. En 1974 pasó a denominarse Streptococcus pneumoniae debido a su crecimiento en cadenas en medio líquido.

Desde el inicio del siglo XX se identificó la existencia de serotipos neumocócicos al observar que la inyección de gérmenes muertos en un conejo estimulaba la producción de anticuerpo sérico contra algunos aislados neumocócicos pero no contra todos.

 Etiología:

Los neumococos son Gram positivos, catalasa negativa, frecuentemente lanceolada y agrupada en cadena. Los neumococos producen enfermedad por su capacidad de multiplicación en los tejidos, producen toxinas de significación, poseen una cápsula formada por polisacáridos que permite su fácil tipificación con antisueros específicos.

La virulencia está determinada por la cápsula, aunque no tiene participación en la respuesta inflamatoria, previene o retarda la ingestión por los fagocitos e impide la destrucción bacteriana intracelular. El polisacárido capsular estimula la producción de anticuerpos específicos.

En función de los polisacáridos que conforman la capsula y de la respuesta inmunológica que se origina, se han descrito más de 90 serotipos diferentes de neumococo. Estudios experimentales en modelos animales han mostrado que la capsula de los distintos serotipos difieren en la capacidad de resistir a la fagocitosis, en la habilidad de adherirse y penetrar en los tejidos o en la activación de la respuesta a inmune. Estas diferentes propiedades hacen que los distintos serotipos originen enfermedades con importantes variaciones en la manifestación clínica como en el pronóstico. Varios estudios han observado que los serotipos más frecuente se aíslan en a nasofaringe originan de forma poco habitual enfermedad invasiva, mientras que los que raramente se encuentran como colonizadores tienen una mayor tendencia a invadir y originar enfermedad.

Según esta capacidad los serotipos se han clasificado en tres grupos:

 Altamente invasivos: (serotipo 1,5 y 7F)

 De Invasibilidad Intermedia (serotipo 4, 14,18 y 19)

 Baja Invasibilidad (serotipo 3, 6, 8, 15, 23 y 33). (Cibrian, Julio 2013)

Los serotipos causantes de bacteremias son el 18C, 14 y 19 y de neumonías bacterémicas son el 14, 1, 6B y 5. (Guillermo Zepeda, 2013)

Esta clasificación también se ha correlacionado con los pacientes a los que afectan. Los serotipos más invasivos predominan en adultos jóvenes sin patologías de base, mientras que los serotipos con menor potencial invasivo se comportan como gérmenes oportunistas afectando a pacientes de mayor edad.

Se ha descrito, de acuerdo a estudios que los serotipos que presentan un mayor contenido de polisacáridos con capsula de mayor grosor originan una enfermedad más grave, posiblemente a una mayor capacidad de resistencia ante las defensas del huésped e inducir una mayor respuesta inflamatoria.

Los principales componentes de la pared celular neumocócica son el peptidoglicanos, el ácido teicoico, el ácido lipoteicoico y un lípido esencial en el crecimiento del germen denominado fosforilcolina, esta sustancia es específica del neumococo y está presente en forma sistemática en todas las cepas. El peptidoglicano es un componente de la pared bacteriana que le proporciona estabilidad, gracias a su estructura en forma de entramado con innumerables entrecruzamientos.

El neumococo tiene varias proteínas de superficie, ligadas a la virulencia del germen, aunque su función no está plenamente identificada en la mayoría. Las tres más importantes son: la PspA (proteína A de superficie), PsaA (adhesina neumocócica de superficie A) y la CbpA (proteína de unión a colina). Los otros factores de virulencia importantes son la toxina pneumolisina (PLY), la cual es cito-tóxica ya que forma grandes poros en las membranas de las células y las proteínas asociadas a la superficie. (Cibrian, Julio 2013)

 Epidemiologia:

El Neumococo es un germen ubicuo, que coloniza la nasofaringe y puede aislarse en 5% a 10% de los adultos y en 30% a 40% de los niños menores de 5 años, la frecuencia varía según la edad del niño. Streptococcus pneumoniae compite por ocupar el mismo nicho ecológico con otros microorganismos como Haemophilus influenzae.

En algunas circunstancias, el neumococo actúa como un organismo invasivo penetrando a través de las barreras de la mucosa y llegando desde allí al torrente sanguíneo (Escrito por Francisco Javier Leal Quevedo).

Las personas con inmunodeficiencia, natural o adquirida, como en la anemia de células falciformes, pacientes con patologías autoinmunes como son las artritis reumatoides, la enfermedad inflamatoria intestinal también tienen un mayor riesgo de padecer enfermedad neumocócica, en relación a los tratamientos inmunomoduladores. Por ultimo un grupo de riesgo que está amentando en los últimos años son los receptores de trasplante, tanto de órganos sólidos como de medula ósea todos estos pacientes son considerados como de alto riesgo para enfermedad neumocócica invasiva. (Cibrian, Julio 2013)

S. pneumoniae ha pasado a ser la principal causa de bacteriemia y de meningitis bacteriana y una de las principales causas de otitis media. Este microorganismo causa más muertes que cualquier otra bacteria que pueda ser prevenida a través de la vacunación.

La carga de enfermedad neumocócica estimada en USA, antes de la introducción de la vacuna conjugada, es de 125.000 a 500.000 casos de neumonía, 50.000 casos de bacteriemia, 3.000 casos de meningitis, 7 millones de casos de otitis media, y 40.000 millones de muertes anuales, convirtiéndose en la principal causa de muerte en niños menores de dos años de edad, 1.600.000 muertes al año, la mayoría de los cuales ocurren en países menos desarrollados.

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