Visita de enfermería caso clínico

Visita de enfermería caso clínico

Don juan Pérez, 64 años, indica que vive solo, viudo hace 5 años, llega acompañado con su hijo al centro asistencial a realizarse las curaciones del pie diabético, . Presenta diabetes melitus 2 hace 10 años tratado con hipoglicemiantes (metformina)los cuales no se los toma todos los días

Examen físico general:

• Dificultad para caminar.

• Consiente, lucido.

• Constitución endomorfa.: 1,65 cm con 80 km IMC = 29.

• Piel seca.

• Presión arterial 89/140.

• Temperatura 36,8° C.

• Pulso 72 por minuto.

Examen físico segmentario:

• Extremidades inferior: pies(perdida de sensibilidad, examen de monofilamento

• Herida con gran cantidad de exudado color amarillo palido en 30% aproximado, tejido color amarillo palido,60% de tejido granulatorio, extencion de 2 cm de ancho y 6 cm de largo, profundidad + - 1mm , 10% piel macerada en la cara anterior del pie izquierdo.

• Presente deformidad en ambos pies( pie dedo de martillo).

Examen de laboratorio:

• Hemoglobina glicocilada : 7%

• Perfil lipídico:200mg/dl

• Micro albuminuria en orina

• Hemoglucotest: mg/dl

Visita de enfermería caso clínico

Don juan Pérez, 64 años, indica que vive solo, viudo hace 5 años, llega acompañado con su hijo al centro asistencial a realizarse las curaciones del pie diabético, . Presenta diabetes melitus 2 hace 10 años tratado con hipoglicemiantes (metformina)los cuales no se los toma todos los días

Examen físico general:

• Dificultad para caminar.

• Consiente, lucido.

• Constitución endomorfa.: 1,65 cm con 80 km IMC = 29.

• Piel seca.

• Presión arterial 89/140.

• Temperatura 36,8° C.

• Pulso 72 por minuto.

Examen físico segmentario:

• Extremidades inferior: pies(perdida de sensibilidad, examen de monofilamento

• Herida con gran cantidad de exudado color amarillo palido en 30% aproximado, tejido color amarillo palido,60% de tejido granulatorio, extencion de 2 cm de ancho y 6 cm de largo, profundidad + - 1mm , 10% piel macerada en la cara anterior del pie izquierdo.

• Presente deformidad en ambos pies( pie dedo de martillo).

Examen de laboratorio:

• Hemoglobina glicocilada : 7%

• Perfil lipídico:200mg/dl

• Micro albuminuria en orina

• Hemoglucotest: mg/dl

Visita de enfermería caso clínico

Don juan Pérez, 64 años, indica que vive solo, viudo hace 5 años, llega acompañado con su hijo al centro asistencial a realizarse las curaciones del pie diabético, . Presenta diabetes melitus 2 hace 10 años tratado con hipoglicemiantes (metformina)los cuales no se los toma todos los días

Examen físico general:

• Dificultad para caminar.

• Consiente, lucido.

• Constitución endomorfa.: 1,65 cm con 80 km IMC = 29.

• Piel seca.

• Presión arterial 89/140.

• Temperatura 36,8° C.

• Pulso 72 por minuto.

Examen físico segmentario:

• Extremidades inferior: pies(perdida de sensibilidad, examen de monofilamento

• Herida con gran cantidad de exudado color amarillo palido en 30% aproximado, tejido color amarillo palido,60% de tejido granulatorio, extencion de 2 cm de ancho y 6 cm de largo, profundidad + - 1mm , 10% piel macerada en la cara anterior del pie izquierdo.

• Presente deformidad en ambos pies( pie dedo de martillo).

Examen de laboratorio:

• Hemoglobina glicocilada : 7%

• Perfil lipídico:200mg/dl

• Micro albuminuria en orina

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