Yuka amarga

1. YUCA AMARGA (Manihot sculenta)

Características

• Es una planta rica en acido cianhídrico (cianuro) que si se llega a ingerir es casi siempre mortal.
• Es muy parecida a la planta comestible. Los campesinos saben diferenciarlas pero no es fácil:

• La yuca amarga el sabor es picoso, a diferencia de la otra.
• La yuca amarga no es tan fácil quitarle la concha.
• El tronco de la yuca amarga es mas “carrasposo” y más oscuro

Principio activo

• Acido cianhídrico.

Clínica

• Aparecen muy pronto después de la ingestión.
• Inician manifestaciones gastrointestinales: nauseas y vómitos, pero predomina el dolor abdominal intenso y difuso.
• El acido cianhídrico comienza a unirse a la hemoglobina y la convierte en cianohemoglobina, que no fija el oxigeno y la persona comienza a tornarse cianótica. El acido cianhídrico entra a la célula y se une a la citocromooxidasa de las mitocondrias, y en las mitocondrias ocurre el ciclo de Krebs (respiración celular). Entonces por un lado no deja que la hemoglobina transporte bien el oxigeno y por el otro no deja que la célula utilice el oxigeno; esto es lo más grave que hace.
• Síntomas y signos: taquipnea, cianosis, trastornos de conciencia, coma, respiración tipo kussmaul, acidótica y muerte. Esto ocurre muy rápido y si la dosis es muy grande puede ocurrir en minutos y cuando la intoxicación se da por la ingestión de la yuca amarga la muerte ocurre en horas.

Tratamiento

Debe iniciarse inmediatamente:

• Disminuir la absorción del tóxico

• Inducir emesis o se hace lavado gástrico.
• Carbón activado: no es efectivo para todas las intoxicaciones; tiene dos efectos:

• Absorbe el acido cianhídrico que está en el intestino y evita que se siga absorbiendo (función principal)
• Hace como un fenómeno de diálisis; es decir el acido cianhídrico que está en los capilares de las vellosidades y está unido a la hemoglobina también va saliendo hacia el carbón activado para ser eliminado.

Posterior al carbón activado se da  una solución de 100 a 200cc al 20%.

• Catárticos salinos (purgante o laxante) para producir diarrea.

• Extraer el ácido cianhídrico de la citocromooxidasa

Para separar el acido cianhídrico de la mitocondria se tiene que dar algo por lo que él tenga más afinidad que por la citocromooxidasa, y eso es la metahemoglobina.

Se administra para esto:

• Nitrito de amilo: inhalado ó Nitrito de sodio al 3% en bolo: 10ml IV. Estos se unen a la hemoglobina y la convierte en metahemoglobina.

Con esto el paciente se torna más cianótico, ya que igual la hemoglobina no puede transportar oxigeno pero se logra tener el acido cianhídrico en sangre a la cual si tenemos acceso a diferencia que si estuviera en la citocromooxidasa.

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