CHEQUEO MÉDICO PRE-EMPLEO

CHEQUEO MÉDICO PRE-EMPLEO

CONSTRUCCIONES JJM. C.A. RIF: J-29509049-8

Nombre: Manuel Lagrave  C.I: Edad: 49 años        Sexo: m            15/02/16

Dirección: Sector Las Mercedes Vereda 6 No. 37 La Victoria

Teléfono: 04142969982

Cargo a ocupar: OFICCE BOY

APF: N/R

Alergia: Penicilinas Hábitos tóxicos: Bebidas alcohólicas (Ocasional)

Operaciones quirúrgicas anteriores: Por Fx de Omoplato (accidente de tránsito)

Hospitalizaciones: No refiere  Vacunaciones:

Examen General:

Paciente normolíneo con facie no característica de proceso patológico, marcha  fluida y coordinada.

Talla:     m            Peso: kg        IMC:                      Temperatura: 36,5 grados C 

Piel y mucosas: Húmedas y normocoloreadas. Cicatrices en lateral izquierdo de la cara y miembro superior izquierdo (secuelas de accidente de tránsito).

Faneras: Pelos de buena implantación y bien distribuidos según edad y sexo.

Tejido celular subcutáneo (TCS): No infiltrado

Panículo adiposo: Conservado

SOMA: Buena simetría estructural y alineación, con facilidad y amplitud de movimientos, masa y tono muscular sin alteraciones, buena fuerza muscular, sin dolor, crepitación ni deformidades. Columna vertebral con leve escoliosis torácica, movilidad sin alteración.

Examen Físico por Sistemas:

-Respiratorio: Tórax de configuración no patológica, sin circulación colateral, no tiraje; con expansibilidad torácica y vibraciones vocales sin alteración;  a la palpación sonoridad pulmonar sin alteración; murmullo vesicular conservado, sin agregados.

FR: 18 x min

-Cardiovascular: Latido de la punta visible y palpable; no frémito; percusión del corazón sin alteración; ruidos cardíacos rítmicos, buen tono e intensidad, no soplos, no roce pericárdico.

T/A: 140/100 FC: 80 x min

Pulsos presentes, simétricos y sincrónicos, buen llene capilar, no várices venosas.

-Digestivo: Abdomen simétrico, que sigue los movimientos respiratorios, suave, depresible, no doloroso, no visceromegalia con hernia umbilical, sin hernia crural ni inguinal; a la percusión sonoridad sin alteración; ruidos hidroaéreos sin alteración

-Genitourinario: Genitales sin alteración. Riñones: sin dolor a la palpación de los lechos renales, puño percusión, ni en los puntos pielo-reno-ureterales.

-Hemolinfopoyético: Bazo no palpable, ganglios linfáticos no visibles ni palpables en el área corporal o cadena linfática específica.

-Endocrino: Tiroides de tamaño normal, no doloroso, sin soplo a la auscultación.

-Nervioso: Paciente con buen estado de conciencia, responde a estímulos verbales y dolorosos, orientado en tiempo, espacio y persona, buen estado emocional, memoria de retención anterógrada y retrógrada sin alteración, lenguaje sin alteración. Taxia, praxia transitiva e intransitiva, motilidad activa voluntaria e involuntaria, tono muscular, trofismo, reflectividad cutáneo-mucosa y osteo-tendinosa, sensibilidad superficial y profunda y pares craneales I – XII sin alteración.

RX DE COLUMNA LUMBOSACRA: DLN

RX DE COLUMNA CERVICAL: RECTIFICACION DE LA LORDOSIS FISIOLOGICA CERVICAL

LABORATORIOS: DLN

DIAGNÓSTICO: 1) HTA (NO CONTROLADA) 2)HERNIA UMBILCAL 3) ESCOLIOSIS LEVE 4) RECTIFICACION CERVICAL

APTO CONDICIONAL

Comentario: No puede realizar esfuerzo físico (cargar peso), ni trabajar en horarios nocturnos, en alturas ni en áreas con temperaturas elevadas.

 Médico: Dr Ahmed Faildes López             Firma y sello: ____________________

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