Prevalencia Del síndrome Burnout En médicos Residentes

FAM 2009;16(2)

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Resumen

Antecedentes: durante la residencia médica se adquieren nuevas experiencias

y responsabilidades tanto en el ámbito profesional como personal y

laboral, lo que favorece esta patología relacionada con el estrés. Objetivo:

caracterizar el síndrome de Burnout en los médicos residentes de Medicina

Familiar de la UMF No. 24, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal analítico

a todo el universo de médicos residentes del Curso de Especialización en

Medicina Familiar durante el periodo de agosto a noviembre de 2007. Previo

consentimiento informado, se encuestó a través del instrumento Maslach

Burnout Inventory para evaluar el grado de desgaste profesional, constituido

por 22 ítems y tres dimensiones (despersonalización, cansancio emocional

y realización personal), además de datos sociodemográfi cos, laborales y

funcionalidad familiar, autodiligenciados por cada médico residente. El

procesamiento se analizó con estadística descriptiva e inferencial al aplicar la

prueba de chi-cuadrada. Resultados: de los 43 médicos residentes participantes

uno se excluyó por encuesta incompleta. Las edades oscilaron entre

25 y 38 años; el género predominante fue femenino con 59.5%, presentaron

alteraciones psicofísicas en 61.9%, así como disfunción familiar en 26.19%

y moderada en 63.63%. La asociación entre percepción de la dinámica

familiar y grado de residencia resultó más frecuente la disfunción severa y

moderada en alumnos de 2° y 3° grado (p= 0.032). Las dimensiones del

síndrome evidenciaron despersonalización baja (81%), cansancio emocional

bajo (40.5%) y realización personal alta (88.1%). Para el síndrome Burnout

intermedio se obtuvo 59.5% y Burnout asociado a cansancio emocional bajo

31.8%. Conclusiones: los médicos residentes presentan una prevalencia

media a baja de Burnout, con realización personal baja, alteración en la

percepción de la dinámica familiar y grado de residencia.

Abstract

Backgrounds: Due to new hired experiences and responsibilities, in

their professional and personal life, resident doctors are experiencing

pathologies related to stress. Objective: To characterize the Burnout

syndrome in Resident Doctors of the Family Medicine Unit No. 24.

Material and methods: A cross-sectional analytical study was done

with participation of all the resident doctors of the Family Medicine

Specialization Course from August to November 2007. After previous

written consent, doctors answered a self-report the instrument (Maslach

Burnout Inventory) to evaluate their professional wear out. This instrument

includes 22 items and 3 dimensions (depersonalization, emotional

weariness, and personal fulfi llment), besides social-demographic, professional

and family data. The information was analyzed with descriptive

and inferential statistics by applying the squaredchi

test. Results: From the population of 43

resident doctors, one was excluded due to an

incomplete survey. The doctor’s range age was

from 25 to 38 years old. Most of the surveyed

doctors were female (59.5%), who presented

psycho-physical alterations in 61.9%, as well

as a high family dysfunction in 26.19% and a

moderate in 63.63%. The association between

family dynamics perception and residency

grade resulted in a more frequent, severe and

moderate dysfunction in 2nd and 3rd grade

students (p=0.032). The syndrome dimensions

proved low depersonalization (81%),

low emotional weariness (40.5%) and high

personal fulfi llment (88.1%). For the intermediate

Burnout syndrome it was obtained

59.5% and for the Burnout associated to low

emotional weariness 31.8%. Conclusions:

The resident doctors present a medium to

low presence of Burnout with low personal

fulfi llment, alteration in the family dynamic

perception and grade of residency.

Introducción

Los riesgos laborales de carácter psicosocial,

el estrés y el “síndrome de quemarse por el

trabajo” (Burnout) ocupan un lugar destacado

y son causa principal del deterioro de

condiciones de trabajo; fuente de accidentes y

ausentismo.1 Hans Seley defi nió al “síndrome

general de adaptación” como la respuesta del

organismo a algo perdido, desequilibrio al que

se debe enfrentar que produce respuestas a

nivel individual, psicológico y fi siológico ante

un estímulo (estresor), es un evento constante

en el transcurso de la vida del trabajador,

obstáculo o reto que debe superarse.2 A nivel

institucional baja el rendimiento y productividad

de las empresas, por eso se estudia el estrés

laboral en los servicios de salud en relación con

el desarrollo del síndrome de Burnout.3

Prevalencia

El Burnout es una respuesta a fuentes de

estrés crónico, la entrada es un distrés (estrés

patológico) producido por un desequilibrio

entre expectativas y realidad de trabajo.4 El

psiquiatra americano Herbert Freudenberg lo

defi nió como “un estado de fatiga o frustración

padecido por la dedicación de una causa,

forma de vida o relación que no produce la

esperada compensación”.

Las investigadoras Cristina Maslach y Susan

Jackson lo defi nen como un síndrome de

agotamiento emocional, despersonalización

y baja realización personal en los individuos

que trabajan con personas, caracterizado por

un proceso progresivo continuo que requiere al

menos de seis meses de periodo desadaptativo.

La prueba de desgaste profesional de Maslach

Burnout Inventory (MBI) se describió para evaluar

sus diferentes componentes; el cuestionario

se realiza de 10 a 15 minutos y mide los tres

aspectos del síndrome: cansancio emocional,

despersonalización, y realización personal.4-7

En el periodo formativo de especialización

para residencias médicas o posgrado se

asumen nuevas y grandes responsabilidades

en el ámbito profesional y personal, con alta

incidencia de patología relacionada con el

estrés laboral, elevadas tasas de depresión,

conductas adictivas, somatizaciones, confl ictos

familiares asociados a excesivas cargas

de trabajos nocturnos, excesiva autoexigencia,

inseguridad laboral futura, situaciones

como la muerte de pacientes, errores en la

actuación clínica, indefi nición profesional,

períodos de transición, además de factores

individuales, sociales y grupales, coloca al

residente en situaciones de estrés constante

de varios tipos: laborales, educativos, psicológicos,

familiares, sexuales y organizacionales,

que constituyen un factor de riesgo para el

desarrollo del síndrome de Burnout o desgaste

profesional.3 Los residentes pierden su

pasión por la Medicina, se vuelven menos

humanos, cínicos, menos éticos e infelices

con su profesión, susceptibles a la ansiedad

y abuso de sustancias, ignoran necesidades

como cuidados preventivos de salud, hábitos

de buena alimentación y relaciones personales,

tienden al uso excesivo del alcohol, pobre

higiene personal, somatizaciones, cefaleas,

trastornos del sueño, alteraciones conductuales,

musculares, gastrointestinales, etc.7, 8 Los

mayores requerimientos de tiempo necesarios

para la formación académica limitan la vida

de pareja y el desempeño del rol de padre

o madre; aparecen problemas de coordinación

y de organización, como horarios de

comida diferentes a los de la familia, que

llevan al médico a no participar de aquellos

momentos; difi cultad para conseguir silencio

durante el día mientras procura descanso y

existe menor oportunidad de vida social al

disminuir la participación en actividades con

amigos o familiares por las pocas horas recreativas.

Todo esto altera la dinámica familiar. Es

así como Pérez Cruz vincula el síndrome de

Burnout con la depresión lo que afecta la estructura

personal y familiar, refl ejado también

en la calidad y desempeño laboral.9

Para entender y hallar soluciones a los

problemas generados en el marco del ejercicio

médico durante la residencia, se sugiere analizar

desde el periodo formativo del curso de especialización.

De ahí la inquietud por conocer el

grado de agotamiento emocional, despersonalización

y el nivel de realización personal que

perciben los médicos residentes, ya que los

indicadores de prevalencia son alarmantes,

a nivel mundial se reportan cifras hasta de

75% de médicos residentes con síndrome de

Burnout y es correlacionado con el impacto

que produce a nivel de la atención médica, principalmente

en los elevados índices de errores y

negligencia médica la cual, en sus formas más

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