Clasificacion Afasia

1. Pcte de 60 años tras sufrir ictus, presenta en la valoración expresiva, un habla telegráfica, entre otras dificultades. Esta afectación es ocasionada por:

R= Alteración en la elección de morfemas gramaticales flexivos y derivativos.

1. Un pcte Wernicke, tiene un lenguaje espontáneo fluido pero lleno de logorrea, parafasias, neologismos y jerga. Las mismas afectaciones se notan en:

R= lectoescritura, repetición y denominación. TDA

1. Paciente con antecedentes de hiperlipidemia, ictus isquémico consecuencia de la ruptura de una aneurisma que se localiza en el área motora suplementaria del lóbulo frontal izquierdo:

R= Afasia transcortical motora se encarga de iniciar el movimiento

1. Cuál es la característica principal de la afasia anomica

R= Alteración en Denominación, presenta lagunas por lo que hace que su fluidez sea interrumpida

1. Que explicación tiene que en la afasia de Broca la denominación se encuentre alterada:

R= por problema de acceso al Léxico

1. Que explicación tiene que en la afasia de Wernicke la denominación se encuentre alterada:

R= por desintegración del léxico

1. Enfoques de Luria y Jakobson

RELACIONES SINTAGMATICAS ------Combinación de unidades lingüísticas, una alteración en el nivel sintáctico, los pacientes seleccionan correctamente los elementos léxico, sin embargo tienen dificultad para combinarlos en una estructura bien construida ----lesiones anteriores del cerebro

[pic 1]

• Afasia dinámica

• Afasia de estilo telegráfico

• Afasia motora eferente

RELACIONES PARADIGMATICAS---- Se refiere a la selección de las unidades lingüísticas, una alteración paradigmática a nivel fonológico, se hace evidente cuando el paciente presenta dificultades articulatorias debido a que no puede seleccionar adecuadamente los fonemas que requiere. Se observa parafasias fonológicas y conductas de aproximación-----lesiones posteriores del cerebro[pic 2]

• Afasia motora

Aferente

• Afasia acústico

Agnosica

• Afasia acústico

Amnésica

• Afasia semántica

1. Paciente que presenta conductas de aproximación y autocorrección

R= Afasia de conducción

1. A través del tiempo, varios autores han propuesto la definición de las afasias. Lea los siguientes enunciados y elija el concepto que haciendo referencia al punto de vista neuropsicológico (Portellano, J) contiene los elementos que engloban a esta patología

R: “La afasia es un trastorno causado por lesión cerebral que afecta al procesamiento simbólico del lenguaje y se caracteriza por la presencia de un grado variable de trastornos en la comprensión expresión, denominación, fluidez y repetición, acompañados por alteraciones en la lectura, escritura o cálculo”

1. La diferencia entre afasia Global y afasia Mixta radica principalmente en l mediana conservación de los componentes

R= fonética fonología y repetición

1. Donde está ubicada la afasia global y la afasia mixta

Global--🡪 Izquierda masiva frontoparietal que incluye el área de broca y Wernicke con extensión subcortical

Mixta🡪 aislamiento del área perisilviana, daño producido por lesiones multifocales, que irrumpen las conexiones anteriores y posteriores del lenguaje.

1. Ubicación de broca 1 y broca 2

Broca tipo 1 :  Parte triangular y opercular de la circunvolución frontal izquierda subcortical

Broca tipo 2: Se extiende hasta incluir la circunvolución precentral el segmento anterior de la ínsula y la sustancia blanca periventricular

1. Pronostico de valoración de paciente de 50 años con profesión diagnosticado con afasia de conducción.

R= PRONOSTICO favorable

1. La hemianopsia, hemihipoestesia, síndrome de heminegligencia derecha acompañan a la afasia:

R= transcortical mixta

1. Como se encuentra l repetición en las afasias

BROCA: Problemas fonéticos y fonológicos, al repetir oraciones hay omisiones de uso inadecuado de palabras de clase cerrada y morfemas gramaticales

WERNICKE: Parafasias neologismos y jerga es probable que no comprenda la tarea

CONDUCCIÓN: Parafasias fonológicas conductas de aproximación y autocorrección

T. MOTORA: Notablemente conservada preservaciones y parafasias fonológicas ocasionales

T.SENSORIAL: Buena o excelente

T.MIXTA: Buena

ANOMICA: Normal

GLOBAL: Por lo general nula probable repetición de vocales aisladas y sílabas sencillas

Materia

AFASIA DE BROCA

Lesión: parte triangular y opercular de la circunvolución frontal inferior izquierda, incluyendo la circunvolución precentral, el segmento anterior de la ínsula y la sustancia blanca periventricular.

La rama superior de la arteria cerebral media izquierda irriga esta área.

VARIACIONES DE LA AFASIA DE BROCA

Afasia de Broca Tipo 1: Se limita prácticamente al área de Broca (parte triangular y opercular de la circunvolución frontal inferior izquierda) con mínima extensión subcortical. Generalmente los pacientes inician su padecimiento con mutismo, que desaparece rápidamente en el curso de algunas semanas dejando como secuela principal defectos articulatorios moderados. En algunos casos se observa una ligera simplificación sintáctica (sin agramatismo), anomia leve o alteraciones en la prosodia. El pronóstico es muy favorable; por ello este síndrome se conoce como pequeña afasia de Broca.

Afasia de Broca Tipo 2: La lesión también incluye al área de Broca, pero se extiende hasta incluir la circunvolución precentral, el segmento anterior de la ínsula y la sustancia blanca periventricular. Los síntomas son más grave y duraderos, incluyendo aquellos que se asocian tradicionalmente con la afasia de Broca: disartria severa, agramatismo persistente, anomia y trastornos prosódicos. Debido a la gravedad del síndrome se le llama también gran afasia de Broca.

CARACTERISTICAS DE LA AFASIA DE BROCA

• Lenguaje espontaneo: No fluido, lento, producido con esfuerzo. Palabras sueltas y frases cortas.  Es común encontrar disartria y sustituciones o transposiciones de fonemas, es decir, parafasias fonológicas. También son frecuentes las omisiones y las simplificaciones de los grupos consonánticos.

• Fonética y fonología: Disartria de moderada a severa. Omisión de fonemas, reducción de grupos consonánticos, Parafasias fonológicas.

• Morfosintaxis: Agramatismo. Lenguaje telegráfico.

• Discurso: Transmisión de información variable, de nula a buena.

• Prosodia: Aprosodia.

• Comprensión: Afectada en el nivel morfosintáctico. Comprensión asintactica.

• Denominación: Problemas fonéticos y fonológicos. Anomia. Problema de acceso. Sin embargo, la mayoría de los pacientes logran encontrar la palabra deseada cuando se les indica la primera silaba de la misma

Repetición: Problemas fonéticos y fonológicos. Al repetir oraciones hay emisión y uso inadecuado de palabras de clase cerrada y morfemas gramaticales.  emisión de los pacientes se aproxima a la palabra deseada y puede identificarse como correcta.

• Lectura: Mala comprensión. Agramatica. Lenta, entrecortada, con dificultad. En voz alta existen problemas fonéticos y fonológicos.

• Escritura: Errores ortográficos, omisiones y sustituciones de grafías. Se presentan los mismos errores gramaticales que en el lenguaje espontaneo, Alteración motora.

• Trastornos asociados: Hemiplejia o hemiparesia derecha. generalmente más acentuada en la extremidad superior que en la inferior.

AFASIA DE WERNICKE

Lesión: área de Wernicke (tercio medio y posterior de la circunvolución temporal superior izquierda), extendiéndose a las circunvoluciones angular y supramarginal.

El área es irrigada por las arterias temporal posterior, parietal posterior y angular, todas ellas ramas de la arteria cerebral media izquierda.

CARACTERÍSTICAS DE LA AFASIA DE WERNICKE

Lenguaje espontaneo: Fluido, en algunas ocasiones logorréico.

Parafasias semánticas, neologismos y jerga. Disminución en el uso de palabras de clase abierta.

Fonética y fonología: No hay problemas fonéticos, Parafasias fonológicas.

Morfosintaxis: En general buena estructuración sintáctica. Paragramatismo ocasionalmente.

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