Amputacion Traumatica

Amputación traumática

Es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesión.

Consideraciones

Si un accidente o un trauma ocasiona una amputación completa (es decir la parte del cuerpo resulta totalmente cercenada), dicha parte algunas veces se puede volver a pegar, sobre todo cuando se tienen los cuidados apropiados con la parte cercenada y el resto o muñón.

En una amputación parcial, queda parte de la conexión de tejidos blandos. Dependiendo de la severidad de la lesión, se puede o no volver a pegar la extremidad parcialmente cercenada.

Hay diversas complicaciones asociadas con la amputación de una parte del cuerpo y las más importantes son la hemorragia, el shock y la infección. Ver: heridas

El pronóstico a largo plazo para las víctimas de amputaciones ha mejorado debido a la mejor comprensión del manejo de la amputación traumática, el manejo oportuno de los casos de urgencia y de los cuidados críticos, las nuevas técnicas quirúrgicas, la rehabilitación temprana y el diseño de nuevas prótesis. Las técnicas nuevas de reimplantación de extremidades han tenido un éxito moderado, pero la regeneración incompleta de los nervios sigue siendo un gran factor limitante.

A menudo, la persona tendrá un mejor pronóstico teniendo una prótesis funcional que le ajuste bien que con una extremidad reimplantada pero sin funcionalidad.

Causas

Por lo general, las amputaciones traumáticas son el resultado directo de accidentes con herramientas eléctricas, de fábricas o de granjas o por accidentes en vehículos a motor. Asimismo, los desastres naturales, la guerra y los ataques terroristas pueden causar amputaciones traumáticas.

Síntomas

•Corte parcial o total de una parte del cuerpo

•Sangrado (puede ser mínimo o profuso, dependiendo de la ubicación y naturaleza de la lesión)

•Dolor (el grado de dolor no siempre está relacionado con la gravedad de la lesión ni con la cantidad del sangrado)

•Tejido corporal aplastado (destrozado pero aún parcialmente adherido por músculo, hueso, tendón o piel)

Primeros auxilios

1.Examine las vías respiratorias de la persona (ábralas, si es necesario); verifique la respiración y circulación y, de ser necesario, inicie respiración artificial, RCP o control de la hemorragia.

2.En lo posible, trate de calmar y darle seguridad a la persona. Las amputaciones son dolorosas y extremadamente atemorizantes.

3.Controle la hemorragia aplicando presión directa sobre la herida. Eleve el área lesionada. Si la hemorragia continúa, revise de nuevo la fuente del sangrado y vuelva a aplicar presión directa, con la ayuda de alguien que no esté fatigado. Si la persona está sufriendo una hemorragia potencialmente mortal, será más fácil emplear un torniquete o un vendaje apretado que presión directa sobre la herida. Sin embargo, usar un vendaje apretado por mucho tiempo puede hacer más mal que bien.

4.Conserve cualquier parte del cuerpo cercenada y asegúrese de que permanezca con el paciente. Retire cualquier material sucio que pueda contaminar la herida si es posible y enjuague la parte del cuerpo muy suavemente si el extremo del corte está sucio.

5.Envuelva la parte cercenada en un trozo de tela limpio y húmedo, colóquelo en una bolsa plástica sellada y sumerja la bolsa en agua helada.

6.No coloque la parte afectada directamente en agua sin usar una bolsa plástica.

7.No coloque directamente la parte cercenada en hielo. No use hielo seco, ya que esto produce congelación y lesión de la parte afectada.

8.Si no hay disponibilidad de agua fría, mantenga la parte alejada del calor tanto como sea posible; consérvela para entregársela al equipo médico o llévela al hospital. El hecho de enfriar la parte cercenada ayuda a mantenerla viable durante unas 18 horas; de lo contrario, sólo se conservará durante unas 4 o 6 horas.

9.Mantenga al paciente caliente.

10.Tome medidas para prevenir un shock. Coloque a la persona en posición horizontal, levántele los pies unos 30 cm (12 pulgadas) y cúbrala con un abrigo o manta. NO coloque a la persona en esta posición si se sospecha una lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o las piernas o si la posición le resulta incómoda.

11.Una vez controlada la hemorragia, examine a la persona para ver si tiene otros signos de lesión que requieran tratamiento urgente. Trate las fracturas, las cortaduras adicionales u otras lesiones de una manera adecuada.

12.Permanezca con la persona hasta que la ayuda médica llegue.

No se debe

•NO olvide que salvar la vida de la víctima es más importante que salvar una parte del cuerpo.

•NO pase por alto otras lesiones menos obvias.

•NO intente reacomodar alguna parte del cuerpo en su lugar.

•NO decida que una parte del cuerpo es demasiado pequeña para salvarla.

•NO coloque un torniquete, a menos que el sangrado sea potencialmente mortal, ya que se puede dañar la extremidad entera.

•NO cree falsas esperanzas de reimplantación

Amputación de un pie o una pierna

Es la extirpación de una pierna, del pie o de los dedos de los pies. Estas partes del cuerpo se denominan extremidades. Las amputaciones ocurren ya sea por cirugía, accidente o traumatismo.

Por qué se realiza el procedimiento

Las razones para realizar una amputación de una extremidad inferior son:

•Traumatismo grave en la extremidad causado por un accidente.

•Flujo sanguíneo deficiente a la extremidad.

•Infecciones que no desaparecen o que empeoran y no pueden controlarse o curarse.

•Tumores de la extremidad inferior.

•Quemaduras graves o quemadura por frío graves.

•Heridas que no sanan.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

•Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones

•Problemas respiratorios

•Sangrado

Los riesgos de esta cirugía son:

•Una sensación de que la extremidad todavía existe. Esto se denomina sensación del miembro fantasma. Algunas veces puede ser dolorosa. Eso se denomina dolor del miembro fantasma.

•La articulación más cercana a la parte que se amputa pierde su rango de movimiento, lo que hace que sea difícil moverla. Esto se denomina contractura articular.

•Infección de la piel o del hueso.

•La herida de la amputación no sana adecuadamente.

Antes del procedimiento

Cuando se planee la amputación, le pedirán que tome ciertas medidas con el fin de prepararse. Coméntele siempre a su médico o al personal de enfermería:

•Qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.

•Si ha estado tomando mucho alcohol.

Durante los días antes de la cirugía, le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (como Advil o Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.

Pregúntele a su médico qué fármacos debe tomar de todos modos el día de la cirugía. Si usted fuma, suspenda.

Si tiene diabetes, siga la dieta y tome los medicamentos como de costumbre hasta el día de la cirugía.

En el día de la cirugía, la mayoría de las veces se le solicitará que no coma ni beba nada durante 8 a 12 horas antes del procedimiento.

Tome todos los medicamentos que le indicó su médico con un pequeño sorbo de agua. Si tiene diabetes, siga las instrucciones que le dio el médico.

Prepare su casa antes de la cirugía:

•Planee qué ayuda va a necesitar cuando regrese del hospital.

•Haga los arreglos para que un familiar, un amigo o un vecino le ayuden. Si no, pídale a su médico o al personal de enfermería ayuda para planear que alguien vaya a su casa.

•Verifique que el baño y el resto de la casa sean seguros para que usted se movilice. Por ejemplo, retire peligros de tropiezos como alfombras.

•Verifique que usted pueda entrar y salir de su casa sin problema.

Después del procedimiento

El extremo de su pierna (muñón) tendrá un apósito y vendaje que permanecerán puestos durante 3 o más días. Se presentará dolor durante los primeros días y usted podrá tomar analgésicos si los necesita.

Le pueden colocar un tubo que drene el líquido de la herida, que se retirará después de unos días.

Antes de salir del hospital, usted empezará a aprender cómo:

•Usar una silla de ruedas o un caminador.

•Estirar los músculos para fortalecerlos.

•Fortalecer los brazos y las piernas.

•Comenzar a caminar con una ayuda para la marcha y barras paralelas.

•Comenzar a desplazarse alrededor de la cama y hasta la silla en su cuarto del hospital.

•Mantener las articulaciones en movimiento.

•Sentarse o acostarse en diferentes posiciones para impedir que las articulaciones se pongan rígidas.

•Controlar la hinchazón en el área alrededor de la amputación.

•Colocar peso apropiadamente sobre el muñón. Le dirán cuánto peso puede poner sobre éste. Posiblemente no le permitan colocar peso sobre la pierna hasta que el muñón haya cicatrizado por completo.

El ajuste de la prótesis, una parte artificial para reemplazar su extremidad, puede ocurrir cuando la herida en su mayor parte haya sanado y el área circundante ya no esté sensible al tacto.

Pronóstico

Su

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