CLASIFICACION DE TRANSTORNOS

Clasificación de los Trastornos de Personalidad de Otto Kernberg.

Desde el punto de vista psicoanalítico, uno de los autores que más ha contribuido al desarrollo del tema de los trastornos de personalidad ha sido Otto Kernberg. Para Kernberg (1997) el problema de mayor importancia radica en la comprensión de la psicopatología de los trastornos, es decir,

cómo las diversas características conductuales de cualquier trastorno de personalidad se relacionan con los otros trastornos de personalidad y con los factores de predisposición y causales particulares. En este sentido, plantea que diversas investigaciones empíricas con distintos trastornos han demostrado que múltiples factores se combinan en el trasfondo de cualquier

trastorno de personalidad y no dan una clara respuesta de cómo estos factores se relacionan entre sí para codeterminar un tipo específico de psicopatología.

Por ello Kernberg (1984) formula una clasificación de los trastornos de personalidad que se fundamenta en lo que denomina criterios "estructurales" más que en los tradicionales criterios "clínico-descriptivos". Esta clasificación combina criterios "dimensionales" (diferencias cuantitativas) dentro de áreas generales: Identidad del Yo, prueba de realidad y mecanismos de defensa; con criterios "categoriales" (diferencias cualitativas) entre los tipos de trastorno de personalidad dentro de un grado dimensional. Esto significa que dentro de las dimensiones se pueden describir distintos tipos de personalidad según se acerquen o se alejen de sus polos. Asimismo, también se pueden diferenciar dentro de una misma dimensión un tipo de personalidad de otro por características que los hacen claramente diferentes y porque la cantidad hace también que una entidad nosográfica se pueda distinguir de otra, configurándose un tipo de personalidad distinto. En otras palabras, existen claramente líneas evolutivas que relacionan los distintos trastornos de personalidad, particularmente a lo largo de un eje de severidad. Por ejemplo, el

"trastorno de personalidad narcisista" presenta una línea evolutiva que lo vincula dentro de un mismo continuo al "síndrome de narcisismo maligno" y al "trastorno de personalidad antisocial", este último, el de peor funcionamiento (en el Anexo B se puede observar un recuadro que ilustra la nosografía de Kernberg respecto de los Trastornos de Personalidad y sus distintas interrelaciones).

De esta forma, Kernberg (1984) hace agrupaciones de los distintos trastornos de la personalidad en un continuo de severidad el cual permite dar cuenta de su gravedad y su estructura motivacional. Kernberg recalca la importancia de la estructura de carácter subyacente en contraposición a los intentos por definir un trastorno de personalidad desde aproximaciones

descriptivo-fenomenológicas.

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