Examen Fisico De La Nariz

EXAMEN FISICO DE LA NARIZ

LA NARIZ CUMPLE VARIAS FUNCIONES:

• Permite el paso del aire al respirar

• Oler

• Condicionar el aire que se respira (humidificar, filtrar, calentar)

• Como órgano de resonancia de los sonidos generados por la laringe

Inspección:

Se debe examinar el aspecto externo en busca de alteraciones de la piel (rinofima, tumores, impétigo), desviación lateral de la nariz (laterorrinia), aumento de volumen, alteraciones del dorso nasal (pe. Silla de montar, giba), alineamiento del eje nariz (fracturas), salida de secreción por narinas, costras, mal olor (ocena). Recordar que en algunas ocasiones el compromiso inflamatorio o infeccioso de las cavidades paranasales puede manifestarse como aumentos de volumen, eritemas, zonas fluctuantes en la zonas de proyección de éstas (zona malar, zona frontal), exoftalmo o enoftalmo, celulitis orbitaria y periorbitaria, hematomas, etc.

Paralelamente se debe observar si la persona es respirador bucal o nasal.

Luego se debe levantar suavemente la punta de la nariz determinando si el tabique está alineado con la columela, existencia de hematomas del tabique y si existen alteraciones en el vestíbulo nasal (secreción purulenta, costras).

Con la ayuda de un espéculo nasal y una fuente de luz se procede a examinar ambas fosas nasales (rinoscopia anterior). Se debe observar el color, tamaño, características de la mucosa de los cornetes y meato inferior y medio. Hay que buscar cuerpos extraños o tumores, secreciones, pólipos, etc. Observar la estructura del tabique, alineamiento en la línea media, existencia de perforaciones, espolones, vasos prominentes, estigmas de sangrado, etc.

FOSAS NASALES:

Estas se examinan mediante el procedimiento llamado:

Rinoscopia Anterior: se realiza

exponiendo las ventanas nasales.

Rinoscopia Posterior: se

realiza mediante la introducción

de un espejo por la boca.

SENOS PARANASALES: se examinan mediante la inspección y la palpación.

En la inspección permite ocasionalmente observas rubicundez y ligeros abombamientos por edema.

Por la palpación puede descubrirse enfisema regional si ha habido fractura de una de sus pares óseas

EXAMANES COMPLEMENTARIOS:

Para realizar el estudio de la nariz se solicita radiografías antero-posterior y lateral de los huesos propios.

ANTEROPOSTERIOR LATERAL

Para el estudio de las fosas nasales: el cultivo y antibiograma de las secreciones nasales.

Para los senos paranasales: es útil el estudio radiológico:

• Fronto-nasopla (1)

• Mento-nasoplaca (2)

• Submenton-vertex (3)

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Palpación:

Es importante palpar el dorso nasal en busca de dolor, resaltes, crepitaciones, aumento de volumen, equímosis, fluctuación, etc.

Los traumatismos suelen deformarla desviando el tabique o los huesos propios de la nariz como en los boxeadores:

SIFILIS: puede producir la nariz en silla de montar, en la que se observa un hundimiento del dorso.

ALCOHÓLICOS CRÓNICOS: la nariz suele ser roja y con un lóbulo abultado llamada RINOFIMA.

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