FICHA EVALUATIVA

SECRETARIA DE EDUCACION Y CULTURA

ZONA ESCOLAR 006 SECTOR O5 GUAYMAS SONORA

FICHA EVALUATIVA INDIVIDUALIZADA

ESCUELA PRIMARIA:____________________________________C.C.T.______________________

LOCALIDAD:____________________________________ MUNICIPIO:_______________________

DATOS GENERALES

NOMBRE DEL ALUMNO:_____________________________________________________________

EDAD CUMPLIDA AL 1RO. DE SEPTIEMBRE DEL 2013 _________ CURP:_____________________

FECHA DE NACIMIENTO AÑO_____________ MES_______________ DIA______________

SERVICIO MEDICO CON EL QUE CUENTA

GRADO A CURSAR_______ NUEVO INGRESO_________REPETIDOR

TIPO DE SANGRE_____________ ALERGIAS________________

DOMICILIO :_____________________________________________________________

DATOS FAMILIARES:

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR_______________________________________________________

OCUPACION______________________ NIVEL DE ESTUDIO____________TEL:_________________

NOMBRE DE LA MADRE _______________________________________________________

OCUPACION______________________ NIVEL DE ESTUDIO____________TEL:_________________

AMBOS PADRES VIVEN_____ LOS PADRES VIVEN: CASADOS/UNION LIBRE/SEPARADOS/ MADRE SOLTERA

PERSONAS CON LAS QUE VIVE EL NIÑO:______________________________________________

LUGAR QUE OCUPA ENTRE SUS HERMANOS_____________________________

NOMBRE DE QUIEN FIRMARA LA BOLETA:____________________________________________

EN CASO DE ACCIDENTE EN LA ESCUELA AVISAR A:______________________________________

DOMICILIO:_________________________________________ TEL:_________________________

CARACTETISTICAS DE LA VIVIENDA MARQUE CON UNA “x”

CASA SOLA DEPARTAMENTO CUARTO PROPIA RENTADA

NO DE CUARTOS:_________________ TIPO DE CONSTRUCCIÓN:__________________________

HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO

FISICO: TALLA______________________ PESO:________________________

ENFERMEDADES QUE HA PADECIDO:______________________________ALERGIAS___________

TOMA ALGUN MEDICAMENTO EN ESPECIAL________________________¿CUAL?______________

EL NIÑO DUERME EN: CAMA INDEPENDIENTE ( ) CAMA COMPARTIDA ( ) ¿ CON QUIEN? ________

LATERARIDAD: DIESTRO(DERECHO) ( ) ZURDO ( ) NO DEFINE ( )

DESCRIBA BREVEMENTE EL LENGUAJE DEL NIÑO____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CARACTERISTICAS DEL LA CONDUCTA MARQUE CON UNA “ X”

IMPULSIVO____ BERRINCHUDO______AGREDE VERBALMENTE_______

AGREDE FISICAMENTE______ SE LLEVA BIEN CON SUS HERMANOS_________

SE AISLA FRECUENTEMENTE_____________ ES ACOMEDIDO(A)_______________

ORDENA Y CUIDA SUS PERTENENCIAS:___________ DUERME EN EL DÍA___________________

ES SOCIALBLE___________________ LLORA POR CUALQUIER COSA__________________

ES TEMEROSO_____________________¿A QUE LE TEME?______________________

ES MUY DADO A LLEVARSE FUERA DE SU CASA______________________

FRECUENTEMENTE LE DUELE LA CABEZA______________________

¿EXISTE ALGUNA CONDUCTA QUE DESEA QUE SU HIJO SUPERE A LA BREVEDAD POSIBLE?_______________

¿CUAL?__________________________________________________________________________

OBSERVACIONES QUE DESEE HACER SOBRE SU HIJO (A)

MUCHAS GRACIAS POR SU APOYO ESTOS DATOS ME AYUDARAN A CONOCER MAS A SU HIJO(A)

ATENTAMENTE MAESTRA DE GRUPO

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PROFRA: ARACELY OROZCO NOLAZCO

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN PROPORCIONA DATOS Vo.B.o DEL DIRECTOR

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