La enfermedad de Parkinson

Resumen

La enfermedad de Parkinson es una patología que afecta a la motricidad del adulto. Su rehabilitación se orienta teniendo en cuenta los síntomas motores relacionados con la acinesia, la rigidez, los trastornos posturales o los trastornos cognitivos que acompañan al movimiento.

No obstante, la semiología describe numerosas deficiencias asociadas; algunas son consideradas en la rehabilitación, otras no.

Ante la gran variedad de síntomas, la descripción de la terapia rehabilitadora obedece a la evolución de la enfermedad. Para cada fase, se proponen determinadas estrategias de acuerdo con los déficits específicos y con las tareas cotidianas específicas y con las tareas afectadas.En América Latina el estimado es aproximadamente más de un millón de parquinsonianos.

Concepto

La parálisis agitante (Parálisis Agitans) descrita por James Parkinson en 1817, fu definida por Vulpian y Charcot en 1862 como un temblor , rítmico y continuo durante la vigilia, de evolución progresiva e invasora, al que se suele asociar una tendencia , al que se suele asociar una tendencia más o menos marcada a la propulsión. La enfermedad de Parkinson es una de las afecciones neurodegenerativas más frecuentes.

Las lesiones anatómicas de la zona compacta del locus Níger son características de la EP: desaparición y atrofia neuronal, gliosis reactiva e inclusiones citoplasmáticas (cuerpos de Lewy). La diversidad de los enlaces del sistema nervioso de los ganglios basales hace que la fisiopatología de la EP se acompleja. Esta fundamentalmente ligada a la destrucción de la vía dopaminérgica nigroestriada que utiliza la dopamina como nerurotransmisor.

Síntomas

Los síntomas tempranos de la enfermedad de Parkinson son tenues y se producen gradualmente. Las personas afectadas pueden sentir temblores leves o tener dificultad para levantarse de una silla. Pueden notar que hablan muy suavemente o que su escritura es lenta y parece apretada o pequeña. Pueden perder la pista de una palabra o un pensamiento, o pueden sentirse cansados, irritables, o deprimidos sin una razón aparente. Este período muy temprano puede durar largo tiempo antes de que aparezcan los síntomas más clásicos y obvios.

Los seis síntomas primarios de la enfermedad de Parkinson son:

• Temblor

• Rigidez.

• Bradicinesia.

• Inestabilidad postural.

• Trastornos de la postura.

• Trastornos de la marcha.

Clasificación

Etapas de Hoehn y Yahr de la enfermedad de Parkinson

Etapa I: afección unilateral con discapacidad funcional generalmente mínima o nula.

Etapa II: afección bilateral o axial, sin alteración del equilibrio.

Etapa III: aparición de una alteración del equilibrio, que se manifiesta cuando el enfermo cambia de dirección o cuando se le empuja estando él de pie, con los pies juntos y los ojos cerrados. En esta fase, el paciente presenta una cierta dificultad funcional en sus actividades pero puede seguir trabajando si su oficio se lo permite

Etapa IV: desarrollo completo de la enfermedad que provoca una incapacidad severa. El enfermo todavía se puede mantener de pie y caminar sin ayuda, pero con grandes dificultades.

Etapa V: sin ayuda, el enfermo sólo se puede desplazar

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