Quirofano

Unidad • 1

CONTEXTO BIOPSICOSOCIAL Y CULTURAL DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

Paciente quirúrgico: todo aquel que sus padecimientos solo pueden ser corregidos

por medio de operaciones

La cirugía es la rama de medicina que se ocupa de las técnicas quirúrgicas.

Clasificación de la cirugía

• Diagnóstico-exploratoria (urgente; no queda más remedio que abrir para ver lo que pasa, se desconoce el diagnóstico del paciente) Ejemplo: biopsia.

• Curativa (se practica para erradicar la enfermedad) Reparar, sustituir o eliminar tejidos enfermos.

• Reparadora (cirugía de trauma. Reparar una función alterada, injertos, estética, quemados…) Devuelve la función perdida o corrige deformidades.

• Paliativa (sabemos que no va a curar, pero algo hay que hacer. Extirpación de tumores, osteomía de descarga) Disminuye síntomas o retrasa procesos patológicos.

• Estética: Conservar o mejorar el aspecto

Dependiendo del tiempo:

• Opcional (electiva): normalmente el paciente elige cuando operarse. Depende de lo que esté dispuesto a aguantar. Preferencia personal

• Programada: es el sistema quien decide. Conveniencia de cirujano y paciente.

• Urgencia (emergencia): Urgencia: dentro de dos días hay que operar (se le realiza preoperatorio adecuado). Emergencia: cuando el paciente entra en el hospital e inmediatamente se opera (Ej.: accidente de tráfico) Llevarse acabo de inmediato para salvar la vida del paciente.

Características del paciente quirúrgico

Las necesidades emocionales del paciente estarían determinadas por su capacidad de adaptarse a las situaciones que le representen peligro, de adaptarse al riesgo que la cirugía represente y al enfrentarse a temores y ansiedades asociadas con acontecimientos de su historia.

Consentimiento informado.- En la realidad existe un confusión entre el valor de la información verbal al paciente y la entrega y firma del documento de consentimiento informado. La información verbal es un proceso gradual que se puede llevar a cabo en una o más entrevistas y no puede ser sustituido por ningún documento o papel. El documento tan sólo prueba que el profesional ha facilitado la información y que el paciente está de acuerdo con lo que se le ha propuesto. Pero la existencia de un documento firmado por el paciente no garantiza que éste haya comprendido la información.

http://www.uv.es/gibuv/ConsentimientoInformadoMiguel.pdf

http://rinconenfermeria.blogspot.com/2008/02/paciente-quirrgico.html

Concepto: se llama centro quirúrgico, al conjunto de dependencias o ambientes

que incluyen un cierto número de quirófanos y varios locales anexos, absolutamente

integrados funcional y físicamente.

Localización: por lo general, el centro quirúrgico se ubica en una zona accesible

a las áreas donde se encuentran los pacientes de cuidados quirúrgicos críticos y los

servicios de apoyo, tales como: la central de esterilización, patología y radiología.

Es importante que exista una zona terminal, para evitar que el personal ajeno

al servicio, así como público en general, circule a través de ella.

Los ruidos ocasionados por el personal, son menos intensos arriba de la

planta baja.

La luz natural, en general debe evitarse, porque distrae al personal. Muchos

quirófanos se construyen en el sótano o tienen paredes sólidas sin ventanas.

Principios del diseño: la constante preocupación relacionada con el control del

ambiente con el objeto de prevenir la infección de la herida quirúrgica, tiene gran 5

influencia en el diseño del quirófano. Los arquitectos siguen dos principios al

proyectar la disposición física de la sala:

a) Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de tránsito

adecuados dentro de la unidad.

b) Separar en su interior áreas sépticas y asépticas.

La planeación física del quirófano que separa las áreas asépticas de las

sépticas, facilita la práctica de las buenas técnicas asépticas. El área aséptica se

conoce comúnmente como área prohibida

Circulación área quirúrgica

En la actualidad existe el concepto de construir una zona limpia y una zona

contaminada, dentro del área quirúrgica. Tradicionalmente se ha construido

un corredor periférico o un acceso a un área de distribución estéril

alrededor de cada sala de cirugía. Aunque este concepto resulta lógico en

teoría, no se ha demostrado una modificación de las tasas de infección de

heridas operatorias, en los distintos estudios que se han realizado en este

sentido. Posiblemente esto se debe a que el enfermo y el personal son las

principales causas de infección operatoria. Por otro lado, no se suele

respetar el sentido de la circulación del quirófano y además el grado de

dispersión de bacterias suele ser bajo.

Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar

fuentes de contaminación:

- Zona Negra

- Zona Gris

- Zona Blanca

La zona Negra es la primera zona de aislamiento o amortiguación. En ella

se prepara al paciente con la ropa espacial para uso en quirófano.

La zona Gris es la zona limpia. Cualquier persona debe vestir un pijama

quirúrgico y llevar mascarillas, así como gorros para evitar la caída de

cabellos en zonas esterilizadas.

La zona blanca es la zona de máxima restricción, y donde se encuentra la

sala de operaciones

Los movimientos en el quirófano serán:

- Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de

materiales limpios por áreas sucias.

- El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un

ambo de uso exclusivo.

- El ingreso del paciente se hará en camilla especial.

-Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la

cirugía. -7-

Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben

salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.

4. CONCEPTO La indumentaria de quirófano consiste en la ropa que cubre el cuerpo, suma las dos piezas de una pijama, el gorro, la mascarilla y las calzas. Cada una tiene como objetivo combatir adecuadamente las fuentes de contaminación exógena (externa) para el paciente. Los guantes y las batas estériles se suman a esta indumentaria básica para todos los miembros del equipo instrumentista. La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. Ésta protege también al personal frente a la exposición a enfermedades contagiosas y materiales peligrosos. El uso por parte del personal de gafas y otra indumentaria de protección es adecuado para evitar la exposición.

5. ÁREA NO RESTRINGIDA Área contaminada Vestidores y baños para el personal (cambio a ropa quirúrgica)ÁREA SEMIRRESTRINGIDA Área limpia Lavabos para cirugía El personal debe vestir el uniforme quirúrgico, gorro, botas.ÁREA RESTRINGIDA Área estéril Aquí se localiza la sala de operaciones Personal vestido de acuerdo al protocolo quirúrgico (uniforme quirúrgico, gorro, cubrebocas, botas)

6. CARACTERÍSTICAS DE LA ROPA DE CIRUGÍA Debe de ser material que no produzca electricidad para evitar explosiones en el quirófano. Debe ser amplio, para facilitar el movimiento La tela será de calicot, popelina, lino, lana, cabeza de indio etc. Siendo esta última la preferida por su economía y duración. Debe ser de fácil lavado Resistente al sol y a sustancias químicas De preferencia de color azul o verde, ya que estos suprimen el deslumbramiento y el reflejo que producen las luces brillantes sobre la tela.

7. NORMAS CON RESPECTO A LA INDUMENTARIA:1. A los vestuarios que se localizan en la zona no restringida adyacente al área gris de la sala de quirófano, se llega a través de un pasillo exterior. Las ropas de calle nunca deben utilizarse más allá de la zona no restringida.2. Dentro de las áreas semirrestringida y restringida solo se debe de llevar ropa permitida limpia o recién lavada. Esta norma se aplica a cualquiera que entre en el quirófano, ya sea personal profesional, no profesional o cualquier visitante.  Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en el quirófano o en cualquier momento si la ropa está húmeda o sucia. La ropa manchada de sangre no sólo no es agradable, sino que puede constituir una fuente de infección cruzada.  Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de ropa limpia. La ropa se lava a diario exclusivamente en las instalaciones de lavandería del hospital. No se deben llevar a casa para lavarla.  Las mascarillas y los gorros deben cambiarse de un paciente a otro.

8. 3. La indumentaria del quirófano no se debe sacar del mismo. Conello se protege al ambiente del quirófano de microorganismosinherentes al medio externo y también a este último de lacontaminación con microorganismos habitualmente asociados alquirófano. Todo el personal debe vestirse de nuevo con su ropa decalle• En situaciones como el descanso para la comida, se puede salir del quirófano cubriendo el pijama con una bata desechable

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