Variedades

Genus varu

Es el desplazamiento externo de la rodilla, el eje longitudinal del fémur está en abducción y la tibia en aducción formando ambos un ángulo abierto hacia adentro. En las rodillas Varas o en “( )” existe una sobrecarga sobre los meniscos internos, los músculos aductores se acortan (semitendinoso y semimembranoso, recto interno, sartorio y poplíteo) y los abductores se distienden al igual que los ligamentos colaterales externos, la línea de sustentación pasa por dentro de las rodillas. 6

Genus valgum

El genus valgus es normal entre los 3-7 años de edad. Si de allí persiste podemos considerarlo como deformidad.Es el desplazamiento interno de la rodilla, el eje longitudinal del fémur está en aducción y el de la tibia en abducción formando entre los dos un ángulo abierto hacia fuera. 2Es decir que en las rodillas Valgas o en “X” se presenta una sobrecarga en los meniscos externos, los músculos aductores están distendidos y los abductores (bíceps femoral y tensor de la fascia lata) están acortados. La línea de sustentación pasa por fuera de las rodillas y los ligamentos colaterales internos se encuentran distendidos y debilitados.

Esquema mostrando las desviaciones

Genus recurvatum:La rodilla se desplaza hacia atrás y el fémur y la tibia forman un ángulo abierto hacia delante. Existe una sobrecarga sobre ambos meniscos, los ligamentos cruzados anterior y posterior, el poplíteo, etc. están distendidos. 6

Surge por un desbalance muscular. Existe músculo más fuerte que los otros. El cuadriceps es demasiado fuerte con respeto al músculo anterior.

Diagnóstico:

Estas deformidades son de fácil diagnóstico. En ocasiones el genus recurvatum pasa inadvertido cuando no es muy marcado-

Las radiologías son fundamentales para observar la articulación, el grado de la deformidad y elegir el futuro tratamiento-Se realizan Rayos X de ambas rodillas comparativas en vista anteroposterior y lateral con carga de peso (paciente de pie), se miden los ángulos tibiofemorales. Este ángulo puede variar con la edad y el sexo. En la mujer no debe pasar los 5 grados de deformidad en varo y admite hasta 12 grados en la deformidad valga; el hombre puede sobrellevar un varo de hasta 8 grados y no admite los 10 grados de deformidad valga.

LAS CAUSAS .Las deformidades angulares de la rodilla más frecuentes son las fisiológicas que son bilaterales y se autocorrigen, las causas etiológicas 11 de las deformidades angulares de la rodilla son:

1.- Velocidad asimétrica de crecimiento de la placa epifisaria proximal de la tibia o distal del fémur-

2.- Consolidación defectuosa de una fractura metafisaria-

3.- Trastornos del desarrollo: osteogénesis imperfecta, condrodisplasia, etc-

4.- Incurvación congénita del femur o la tibia.

También las causas que provocan las deformidades angulares se pueden agruparse en 8

• idiopática.

• Congénita: condrodisplasia, osteogénesis imperfecta, luxación congénita de rodilla, incurvación de tibia o fémur.

• Traumática: trauma a nivel de la placa epifisaria, trauma a nivel de la metáfisis de la tibia o fémur, consolidación viciosa, cierre prematuro de una porción de la placa de crecimiento etc.

• Adquirida o secundaria a: raquitismo, poliomielitis, infecciones, enfermedad de Blount, tumoral, degenerativa, compensatoria, neurológica.

Ejemplos ilustrando las Causas de las desviaciones

CONSECUENCIAS DE LAS DEFORMIDADES

• Asimetría de todo el aparato locomotor, que de ser unilateral puede producir una escoliosis de 2º ó 3er grado.

• Variaciones en la posición de la pelvis, produciendo deformidades de la columna vertebral en plano sagital.

• Fatiga durante la bipedestación

• Alteración y debilitamiento en los componentes articulares

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