Lectura Comprensiva

Lectura Comprensiva

1. El propósito principal de este articulo es:

Indentificar factores de riesgo para deficut de DSM en preescolares de 4 años supuestamente sanos, provenientes de una comuna urbano rural, de bajo nivel socioeconómico de un Centro de Salud Familiar del area norte de la región metropolitana.

1. La pregunta clave que el autor trata de contestar es:

Si existen factores de riesgos ambientales identificables en preescolares de nivel socio económico bajo para inadecuado DSM

1. La información mas importante en este articulo es:

Durante el año 2010 se aplico el test de TEPSI a 541 PE en el control  correspondiente a los 4 años. Se catalogaron 84 con déficit en el DSM lo que equivale al 16%, el test fue realizado por un solo calificador entrenado, destinado para dicha actividad para esto hubo varias selecciones de grupo como:

-Grupo de estudio (GE) para obtener este grupo se solicito registros del CESFAM donde estaban consignados 84 preescolares con déficit del DSM, se considero solo el puntaje del test TEPSI.

- Grupo comparación (GC): se selecciona una muestra de 90 niños supuestamente sanos, donde se considero como normales a todos los niños con puntaje superior o igual a 33 puntos y bajo este puntaje se catalogaron como déficit, en la tabulación de información se consideraron distintos factores:

-  Biológicos como sexo, bajo peso de nacimiento antecedentes de hospitalizaciones, diagnostico nutricional integrado, edad de ambos padres, estudio y diagnosticos etiológico,

-  variables socioeconómicas como la escolaridad y ocupación de los padres, ingreso del grupo familiar, saneamiento básico, entre otros.

- Variables relacionadas con la atención de salud, numero de controles de salud, edad de captación en el consultorio, dignosticos previos del déficit del DSM, asistencia a jardín infantil y/o escuela de lenguaje, seguimiento y reevaluacion de los niños con déficit del DSM.

- Criterios de exclusión: Se excluyeron los menores de 3 años y medio en el momento de la evaluación y aquellos en que la ficha solo contenía el TEPSI.

- Analisis Estadistico: Los datos se incorporaron en una planilla Excel y el análisis se realizo con el programa Stata.

- Limitacion del estudio: Debido a que el presente es un estudio retrospectivo que se basa en revisión de fichas no se podrá analizar otros factores del entorno relacionados con los estimulos del hogar y con estructura y dinámica familiar.

Se revisaron 159 fichas individuales y familiares. 52% sexo masculino y 48% femenino. GE 76 niños con déficit en el DSM, GC 83 con TEPSI normal.

Al clasificar a los niños sin corregir el puntaje a 4 años cumplidos, el tener una edad igual o mayor a 4 a 1 d, en el momento de la evaluación, apareció como factor de riesgo de déficit DSM(OR 2,2 IC 1,09.4,6 p 0,017), luego de realizar la correcion no hubo diferencias significativas en el DSM entre los menores de 4 a 1 d y los mayores de dicha edad(OR 1,56 IC 0,78-3,1p 0,17 NS). Entre los subtest mas altero fue el lenguaje afectando a un 97% de los niños del GE y 19% del GC, de las variables biológicas analizadas solo resulto significativo el pertener al genero masculino.

Se encontró que el 23% de los preescolares catalogados como normales tienen déficit de algún area del DSM, el riesgo de catalogar como normales  a niños que tienen algún déficit, radica en la falta de oportunidad de realizar la internación adecuada lo que podria ocurrir con aquellos sometidos a un menor nivel de exigencia, la alta prevalencia del lenguaje se podria explicar por la carencia sociocultural de los evaluados y la falta de evaluación auditiva. En la muestra estudiada coincidiendo con lo reportado en la literatura el déficit de DSM fue 3 veces mas frecuente en varones, familiar de mayor pobreza, edad de capacitación en el CESFAM, preescolares que no asistían a educacion preescolar, antecedente de sospecha de déficit DSM, e hijos de madres alfabetas. Se considera relevante ampliar el tamaño muestral de estudio, profundizando en el tema de apego la expresividad y estrés paterno e incorporar pruebas de tamizaje que permitan la detección de problemas de desarrollo de comportamiento y neurosensorial.

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