El hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano
951103patyApuntes23 de Noviembre de 2015
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El hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano. Una combinación compleja de estabilizadores estáticos y dinámicos alrededor de la articulación glenohumeral, balancean la movilidad con la estabilidad. Gran parte del control dinámico de la articulación glenohumeral proviene del mecanismo de concavidad-compresión creado por el manguito de los rotadores.
La actividad de la musculatura del manguito de los rotadores, balancea la fuerzas destabilizantes de traslación con las fuerzas estabilizantes de compresión para mantener la firmeza de la articulación glenohumeral durante todo el arco de movimiento.
Introduction Rotator Cuff Tear and Glenohumeral Instability
La ruptura del manguito de los rotadores es la lesión más común y más devastadora del miembro superior, con más de un cuarto de millón de reparaciones quirúrgicas cada en los Estados Unidos. La habilidad para una reparación exitosa que lleve al paciente a recuperar la fuerza y la función normal es complicada por la fibrosis, atrofia e infiltración grasa de los músculos del manguito rotador.
Cochrane
La inclusión de terapia manual en la fisioterapia comprehensiva aplicada en la rehabilitación de pacientes lesiones con ruptura crónica del manguito rotador mejora la efectividad del tratamiento
The inclusion of manual therapy in standard comprehensive physiotherapy applied in the rehabilitation of patients with chronic rotator cuff injuries of the glenohumeral joint significantly improves treatment effectiveness. The participants were randomly assigned to an experimental group and a control group of 15 patients each. Both groups received a standard combination therapy involving TENS, ultrasound therapy and kinesiotherapy. Additionally, the experimental group took part in a treatment programme designed by the authors composed of selected elements of various manual therapy techniques. Outcome evaluation focused on changes in the range of motion in the glenohumeral joint and changes in pain intensity (VAS scale) during the performance of functional tests. The results were subjected to statistical analysis.
The supervised exercise therapy is more effective than uncontrolled one after the rotator cuff surgical reconstruction.
La terapia de ejercicio supervisado es más efectivo que el incontrolado después de una cirugia por ruptura del manguito rotador.
The accelerated protocol is recommended to physical therapists during rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair to prevent the negative effects of immobilization and to support rapid reintegration to daily living activities.
El protocolo acelerado es recomendado a los terapistas físicos durante la rehabilitación después de una reparación por artroscopia para prevenir los efectos negativos de la inmovilización y para apoyar a una rápida reintegración a las actividades de la vida diaria.
CONCLUSION: PT-supervised rehabilitation with strengthening exercises of the rotator cuff and scapula stabilizers seems to be superior to home exercises focusing on mobility for improving shoulder function after arthroscopic acromioplasty.
La rehabilitación por fisioterapia supervisada con ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador y estabilizadores de la escapula es superior a los ejercicios en casa enfocados en la movilidad para mejorar la función del hombro después de una reparación artroscópica.
Local hyperthermia and subacromial corticosteroid injections improved shoulder function and pain relative to baseline in patients affected by rotator cuff tendinopathy, with no differences between treatments. Based on these findings, local microwave diathermy may, therefore, represent a valid alternative to subacromial corticosteroid injections for the conservative management of rotator cuff tendinopathies. Future studies should investigate whether microwave diathermy reduces the need for analgesic drugs and enhances the efficacy of therapeutic exercises in combined-treatment regimens.
Read More: http://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2012.3787#.Vh1LXPl_NBc
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