Virginia Henderson

A. MODELO CONCEPTUAL DE VIRGINIA

HENDERSON

Virginia Henderson desarrolló su modelo conceptual influenciada por

la corriente de integración y está incluido dentro de la escuela de

necesidades. Los componentes de esta escuela se caracterizan por

utilizar teorías sobre las necesidades y el desarrollo humano

(A. Maslow, E.H. Erikson y J. Piaget.) para conceptualizar la persona, y

porque aclara la ayuda a la función propia de las enfermeras.

1. FUNCIÓN DE ENFERMERÍA

"La función propia de la enfermera en los cuidados básicos consiste

en atender al individuo enfermo o sano en la ejecución de aquellas

actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento (o a

evitarle padecimientos en la hora de su muerte) actividades que él

realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos

necesarios. Igualmente corresponde a la enfermera cumplir esa

misión en forma que ayude al enfermo a independizarse lo más

rápidamente posible. Además, la enfermera ayuda al paciente a seguir

el plan de tratamiento en la forma indicada por el médico".

Por otra parte, como miembro de un equipo multidisciplinar colabora

en la planificación y ejecución de un programa global, ya sea para el

mejoramiento de la salud, el restablecimiento del paciente o para

evitarle sufrimientos a la hora de la muerte.

2. EL MODELO CONCEPTUAL

De acuerdo con este modelo, la persona es un ser integral, con

componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales

que interactúan entre sí y tienden al máximo desarrollo de su

potencial. El entorno, aunque no está claramente definido, aparece

en sus escritos como el postulado que más evoluciona con el paso

del tiempo. Inicialmente hablaba de algo estático, sin embargo en los

escritos más recientes (Henderson, 1985) habla de la naturaleza

dinámica del entorno.

El rol profesional es un servicio de ayuda y se orienta a suplir su

autonomía o a completar lo que le falta mediante el desarrollo de

fuerza, conocimiento o voluntad, así como ayudarle a morir dignamente.

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La salud es una cualidad de la vida, es básica para el funcionamiento

del ser humano. La salud requiere independencia de la persona para

satisfacer las necesidades básicas. El fomento de la salud es más

importante que el cuidado de la enfermedad.

3. ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL MODELO

El objetivo de los cuidados es ayudar al enfermo a aumentar,

mantener o recuperar el máximo nivel de desarrollo de su potencial

para alcanzar su independencia o morir dignamente.

El usuario del servicio es la persona que presenta un déficit real o

potencial en la satisfacción de las necesidades básicas, o que aún sin

presentarlo, tiene un potencial que desarrollar para mejorar su

satisfacción.

El rol profesional es suplir la autonomía de la persona (hacer por

ella) o completar lo que le falta (hacer con ella); y así hacer posible el

máximo desarrollo de su potencial, mediante la utilización de sus

recursos interno y externos.

La fuente de dificultad que en este modelo recibe el nombre de áreas

de dependencia:

a) Los conocimientos se refieren a la situación de salud, cómo

manejarla y a los recursos internos y externos disponibles,

esto es, saber qué hacer y cómo hacerlo.

En consecuencia la falta de conocimientos se identifica como área de

dependencia cuando la persona, teniendo la capacidad intelectual

para comprender, no ha adquirido los conocimientos necesarios para

manejar sus cuidados.

b) La fuerza puede ser física e intelectual. En el primer caso, se

trata de los aspectos relacionados con él (poder hacer) que

incluye la fuerza y el tono muscular, la capacidad psicomotriz.

La fuerza psíquica se refiere a la capacidad sensorial e

intelectual, es decir, para procesar información y que le ayude

a tomar decisiones.

En ambos casos debe de tener potencial de desarrollo mediante la

intervención de la enfermera.

c) La voluntad implica querer realizar las acciones adecuadas

para recuperar, mantener o aumentar la independencia y

comprometerse a hacerlas durante el tiempo necesario.

Para identificar como área de dependencia la voluntad, es preciso

asegurarse de que la persona sabe qué hacer, cómo y por qué

24 Guía De Práctica Clínica De Cuidados Críticos De Enfermería

hacerlo, y sin embargo no tiene la voluntad requerida para tomar

decisiones o llevar a cabo acciones necesarias para el cuidado.

4. LA INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERA

El centro de intervención son las áreas de dependencia, es decir

saber qué hacer y cómo (Conocimiento) poder hacer (Fuerza) o

querer hacer (Voluntad).

Los modos de intervención: se dirige a aumentar, completar, reforzar

o sustituir la fuerza, el conocimiento o la voluntad, si bien no todos

los modos de intervención son aplicables a todas las áreas de

dependencia, por ejemplo, la voluntad puede reforzarse, pero no

puede sustituirse.

Las consecuencias de la intervención pueden ser la satisfacción de

las necesidades básicas (bien sea supliendo su autonomía o

ayudándole a aumentar, mantener o recuperar el máximo nivel de

desarrollo de su potencial).

5. CONCEPTOS

En este apartado se incluye la definición de las necesidades, los

cuidados básicos, la independencia, la autonomía, el agente de la

autonomía asistida, los datos de dependencia y los datos que deben

considerarse.

Las necesidades humanas

Aunque no esté claramente especificado en los escritos de V.

Henderson, se deduce que para ella el concepto de necesidad no

presenta el significado de carencia, sino de requisito. Cada una de las

14 necesidades constituye el elemento integrador de aspectos físicos,

sociales, psicológicos y espirituales.

Las necesidades básicas que la enfermera trata de satisfacer existen

independientemente del diagnóstico médico. En mayor proporción

influyen en los cuidados del paciente síntomas o síndromes tales

como: el coma, delirio, depresión, shock, hemorragias, incapacidad

motora, la marcada alteración de líquidos en el organismo o la falta

aguda de oxígeno.

De manera especial afecta a los cuidados la edad, situación social la

formación cultural, el estado emocional y las capacidades físicas e

intelectuales de la persona. Todos estos factores hay que tenerlos en

1. El modelo de Virginia Henderson y el Proceso de atención de 25

enfermería

cuenta para determinar qué fuentes de dificultad tiene el paciente

para cubrir sus necesidades.

Las 14 necesidades

1. Respirar normalmente.

2. Alimentarse e hidratarse.

3. Eliminar por todas las vías corporales.

4. Moverse y mantener posturas adecuadas.

5. Dormir y descansar.

6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.

7. Mantener la temperatura corporal.

8. Mantener la higiene y la integridad de la piel.

9. Evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas.

10. Comunicarse con los demás para expresar emociones, temores…

11. Vivir de acuerdo con los propios valores.

12. Ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realización

personal.

13. Participar en actividades recreativas.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al

desarrollo y a la salud normal.

Todas las necesidades adquieren un pleno significado cuando son

abordadas desde su doble vertiente de universalidad y especificidad.

Universalidad en tanto que son comunes y esenciales para todos los

seres humanos, y especificidad, porque se manifiesta de manera

distinta en cada persona.

Cuidados básicos

Derivan del concepto de necesidades y se refiere al conjunto de

intervenciones enfermeras reflexionadas y deliberadas, basadas en un

juicio terapéutico razonado y teóricamente sólido, y dirigidas tanto a

aumentar, mantener o recuperar la independencia.

Concepto de independencia

Es el nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona para

satisfacer las necesidades básicas, de acuerdo a su edad, etapa de

desarrollo, sexo y su situación de vida y salud.

Una característica de este modelo es que impide la práctica rutinaria,

ya que se tiene que adaptar a cada persona, y si esta ha alcanzado o

no el máximo desarrollo de su potencial.

26 Guía De Práctica Clínica De Cuidados Críticos De Enfermería

Concepto de dependencia

Desarrollo insuficiente e inadecuado para satisfacer las necesidades

básicas de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo, sexo y su

situación de vida y salud.

Está causada por una falta de fuerza, conocimiento y voluntad.

Autonomía

Es la capacidad física e intelectual de la persona que le permite

satisfacer las necesidades básicas mediante acciones realizadas por

ella misma.

Agente de autonomía

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