Enfermera de IAAS

1.- Objetivo:

Prevenir la transmisión de microorganismos entre un paciente y otro o entre pacientes y el personal, interrumpiendo la vía de transmisión de los microorganismos.

2.- Alcance:

En la atención de todos los pacientes se deben aplicar las precauciones estándar. El aislamiento se aplicará a todos los pacientes que tengan una patología infecciosa; el tipo de aislamiento elegido será en relación a la vía de transmisión de su patología

3.- Documentación de Referencia:

• Recomendaciones y Actualización de la Normativa de Aislamientos de pacientes del programa de Infecciones Intrahospitalarias – Circular 46 del 15 de Septiembre de 1998.

• Manual de infecciones Intrahospitalarias – Minsal 1989

• Norma de Aislamientos Hosp. Valdivia año 2009

4.- Encargado de la ejecución y su responsabilidad:

• Comité IAAS

: Adaptar la Norma Ministerial a la realidad Local

.

• Enfermera de IAAS

: Mantener Vigilancia Epidemiológica.

• Jefe de Servicio

: Difundir la Normativa y supervisar su cumplimiento en conjunto con Supervisora de Servicio.

5.- Definiciones:

• AISLAMIENTO:

Es el conjunto de procedimientos que permite la separación de pacientes infectados de los huéspedes susceptibles, durante el período de transmisibilidad de laenfermedad, en lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones de acuerdo a la vía de transmisión de los patógenos involucrados.Por lo tanto los sistemas de aislamiento se han diseñado para prevenir la transmisión de microorganismos entre un paciente y otro y/o entre pacientes y personal de la salud.

• COLONIZACIÓN

Es la presencia y multiplicación de microorganismos potencialmente patógenos, en sitios del cuerpo, sin respuesta clínica (síntomas y signos) ni inmunológica.

• INFECCIÓN

Es la presencia y multiplicación de microorganismosen sitios del cuerpo, con respuesta clínica, es decir, síntomas y signos de una enfermedad infecciosa y respuesta inmunológica.

• PORTACIÓN

Es un estado de colonización de un microorganismo patógeno en un individuo sano,resultante de una enfermedad infecciosa clínica o subclínica.

Los sitios que se colonizan son los que están en contacto con el medio ambiente y que albergan flora comensal o endógena:

• Piel - especialmente en áreas húmedas.

•Vía aérea - nariz, orofaringe.

•Aparato digestivo - boca, intestino grueso.

•Vía urinaria - uretra anterior.

•Aparato genital - vagina.

•MICROORGANISMOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA COLONIZAN:

Staphylococcus aureus - Klebsiella sp.Acinetobacter baumannii - Pseudomonas spEnterobacter sp.-Enterococo Vancomicina resistente

•FACTORES QUE PROMUEVEN LA COLONIZACIÓN EN EL HOSPITAL

Hospitalización prolongada - Uso de antibióticos Procedimientos invasivos -Dispositivos cuerpos extraños

• CADENA DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES

La producción de una infección o colonización de un paciente requiere de la existencia de la cadena de transmisión de infección.

1. RESERVORIO : es el lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y se multiplican. Puede ser:

• Animado. Humano: pacientes hospitalizados, personal de la salud, visitas. Animales

•Inanimado. Materiales, muebles El reservorio puede ser:

•Específico: el microorganismo es capaz de sobrevivir solamente en un determinado reservorio

2. AGENTE INFECCIOSO: es el microorganismo responsable que se produzca una enfermedad infecciosa, cada uno de ellos tiene ambientes o reservorios en los que pueden permanecer y sobrevivir. Estos agentes infecciosos pueden ser: Bacterias –Virus - Hongos - Parásitos.

3. PUERTA DE SALIDA: es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al huésped. Las principales puertas desalida de los agentes son: Respiratoria -Genitourinaria – Digestiva – Piel- Placentaria.

4. VÍAS DE TRANSMISIÓN: los microorganismos pueden transmitirse pordistintas vías y algunos por más de una. Las 5 principales vías de transmisión se pueden agrupar en:

Contacto: es la más frecuente en los hospitales, puede ser por: Contacto directo, si la superficie corporal infectada o colonizada se pone en contacto con la superficie del huésped susceptible.

Contacto indirecto, si la transferencia de microorganismo ocurre cuando el huésped susceptible entra en contacto con un objeto,generalmente inanimado, contaminado.Por Gotitas

: los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas mayores de 5 micrones. durante latos, estornudo o al hablar, o durante procedimientos tales como la aspiración de secreciones. Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente antes de caer y no permanecen en suspensión, lo que las diferencia de la transmisión aérea.

Aérea :los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el núcleo de lasgotitas, producto de su secado y que son de diámetro menor de 5 micrones o en el polvo y pueden desplazarse a grandes distancias.

VEHÍCULO COMÚN: Se observa cuando los microorganismos se trasmiten por la comida, agua, medicamentos,artículos, equipos.

VECTORES: Se observa cuando los microorganismos son trasmitidos por mosquitos, ratas y otros animales. Esta vía es de menos importancia en la transmisión hospitalaria.

5. PUERTA DE ENTRADA: es el sitio por donde el agente infeccioso entra

en el huésped. Son las mismas de la puerta de salida.Código Acreditación: GCL 3.3

6. HUÉSPED SUSCEPTIBLE

: es un ser vivo que no tiene inmunidad específica suficiente para un agente infeccioso determinado y que al entrar en contacto con él, puede desarrollar una enfermedad producida por el agente. Hay factores del huésped que afectan la susceptibilidad al desarrollo de enfermedades aumentándola o disminuyéndola:

losn principales son: Estado nutricional - enfermedades crónicas - Uso de drogas inmunosupresoras. -Inmunidad natural y artificial - Factores generales de resistencia - Factores genéticos alterados - pérdida de continuidad de la piel y mucosas.

6.- Desarrollo:

COMPONENTES: Este sistema de precauciones de aislamiento contempla 2 componentes: general y específico.

El componente general corresponde a aquellas precauciones diseñadas para el cuidado de todos los pacientes en hospitales, independientemente de su diagnóstico o su presunto estado de infección. La puesta en marcha de estas Precauciones Estándar es la estrategia fundamental para el éxito del control de la infección nosocomial.

El componente específico corresponde a las precauciones diseñadas solo para el cuidado de pacientes en que se requieren cuidados adicionales. Estas Precauciones Basadas en la Transmisión, se añaden en los pacientes que se sospecha o se sabe están infectados por patógenos epidemiológicamente importantes con difusión por aire, gotas o contacto con piel seca o superficies contaminadas.

I. COMPONENTE GENERAL

: LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR

II. COMPONENTE ESPECÍFICO

: PRECAUCIONES BASADAS EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÒN

que son:

• Aislamiento por vía aérea.

• Aislamiento por gotitas.

• Aislamiento o precauciones por contacto.

LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR :Sintetiza los conceptos principales de las precauciones universales (riesgo de agentes transmitidos por sangre) y precauciones con secreciones (agentes transmitidos por secreciones).Las Precauciones Estándar están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no, de infecciones Intrahospitalarias. Se aplican atodos los pacientes independientemente de su diagnóstico o la presunción de infección,debiéndose evitar el contacto con sangre, secreciones vaginales, liquido amniótico, leche materna, liquido cefalorraquídeo, liquido sinovial,liquido peritoneal, liquido pleural, liquido pericardio, exudados excepto sudor (contengan o no sangre visible), piel no intacta, y membranas mucosas.

. Se aplican a todos los pacientes hospitalizados, independientemente de su diagnóstico o de la presunción de infección.Se aplica a todos los fluidos corporales (excepto sudor), con o sin sangre visible, las mucosas y piel no intacta de todos los pacientes se consideran potencialmente infectantes por lo que si se va a entrar en contacto con ellos se deben usar medidas de: Elementos de las precauciones estándar:

• Lavado de manos: siempre antes y después de la atención directa de pacientes.

• Guantes: sólo si se manipula algún fluido corporal. Deben retirarse después de la

atención de cada paciente. Lavarse las manos después de retirarse los guantes.

• Delantal, mascarilla o lentes: cuando sospeche salpicaduras de sangre u otros fluidos.

• Equipos y dispositivos: deben ser lavados por arrastre, desinfectados o esterilizados de acuerdo a la función que fueron diseñados. Eliminar los artículos desechables.

• Habitación individual: sólo si se espera que no sepodrán cumplir los requerimientos de aislamiento por las condiciones del paciente, del tipo de infección o de las facilidades locales. Las Precauciones estándar deben aplicarse a todos los pacientes.

AISLAMIENTO BASADO EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN COMPONENTE ESPECÍFICO

1. AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA

: Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea. Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas

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