Administracion de medicamentos por vía parenteral

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA PARENTERAL                                           

Es  el procedimiento por el cual se introduce un medicamento directamente                                          

 A los tejidos por medio de una aguja hipodérmica.                                                                              

El medicamento penetra por la piel hasta llegar a:                                                                                              

EL MUSCULO: vía intramuscular (IM)                                                             

EL TEJIDO CELULAR SUB CUTANEO O TEJIDO GRASO: vía subcutánea (SC)                                    

A LA DERMIS: vía intradérmica (ID)                                                                                          

A LA SANGRE: vía intravenosa (IV)                                     

  OBJETIVOS:                                                                              

• Provocar efectos locales o generales                                                                                                      
• Obtener efectos más rápidos del medicamento                                                                                  
• Evitar que el medicamento sea destruido por los jugos gástricos                                                    

• Aplicar los medicamentos que no puedan ser usados o tolerados por vía oral    

  PRECAUCIONES:    

• Confrontar la orden medica con el paciente y el medicamento a aplicar                           

• Observar la fecha de vencimiento y presentación del medicamento
• Observar que la jeringa y agujas estén en buen estado paras evitar accidentes
• No aplicar inyección en zona roja, dura o dolorosa
• Utilizar agujas # 18-19 ó 20 para envasar los líquidos
• Tener precaución al empacar la aguja para evitar contaminaciones
• Hacer una buena desinfección del frasco y del tapón antes de perforarlo
• Desinfectar muy bien la región  donde se va a  aplicar la inyección
• Aplicar la inyección con aguja diferente al a que se utilizó para envasar la droga
• Hacer siempre pruebas preliminares para cerciorarse de que el paciente tiene sensibilidad a la droga que se va a aplicar
• Aplicara las inyecciones hasta donde sea posible cambiando cada vez de sitio
• Disolver muy bien la droga antes de aplicarla
• Proteger la ampolla con algodón para evitar lesiones al romperla
• Revisar que la aguja este permeable al aplicar la inyección
• Inyectar en el frasco tanta cantidad de aire como liquido, se pretende  extraer de él para facilitar la salida del mismo
• Colocar la jeringa a nivel de los ojos al extraer el liquido, para obtener una medida precisa del medicamento
• La aguja debe ser de calibre adecuado al liquido que se va aplicar , a la vía y al paciente
• Aplicar la inyección lo más rápido posible después de prepararla
• El frasco para dilución (SSNA 0.9 %) se debe cambiar mínimo cada 24 horas
• Observar al paciente durante el procedimiento y después de él

PROCEDIMIENTO GENERAL

• seleccionar la droga indicada de acuerdo a la orden médica, verificando presentación y dosificación
• lavarse las manos antes de envasar la droga
• abra el empaque que contiene el algodón, humedézcalo con antiséptico y colóquelo en la cubeta estéril
• para preparar soluciones de medicamentos añada el disolvente absoluto con aguja # 18 previa desinfección del tapón de caucho.
• retire la jeringa y agite el frasco de la solución en forma rotatoria hasta conseguir una mescla homogénea
• si es necesario aspire la sustancia
• cambie la aguja por la elegida para inyectar al paciente
• si es ampolleta limpie y proteja el cuello con un algodón y abra la ampolleta
• tome la ampolleta entre los dedos índice y medio de la mano izquierda introduzca la aguja y aspire
• coloque la jeringa en la cubeta. La aguja debe quedar cubierta con el protector.
• explique al paciente el procedimiento que va a realizar
• coloque al paciente en posición cómoda
• seleccione el sitio de aplicación
• realice la asepsia
• aplique el medicamento
• anote el procedimiento

EQUIPO:

BANDEJA  O CARRO DE INYECTOLOGIA CON LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:

• cubeta estéril con tapa
• jeringas desechables de diferentes tamaños
• agujas desechables de diferentes calibres
• algodón estéril y húmedo con antiséptico
• la droga a aplicar y el disolvente
• tarjeta de droga
• riñonera para desperdicios

ILUSTRACION DE LA VÍA PARENTERAL Y SU RELACION CON CAPAS DE TEJIDOS

[pic 1]        

VÍA INTRADERMICA:

DEFINICIÓN:

Es la introducción de una solución en la capa superficial de la piel (dermis y la epidermis)  cuya característica es la formación de una pápula en forma de piel de naranja (habón dérmico)

OBJETIVOS:

• realizar pruebas de sensibilidad
• ayudar en el diagnóstico de ciertas enfermedades
• administrar algunas vacunas

PRECAUCIONES:

Además de las generales tener en cuenta

• elegir el sitio adecuado
• no aspirar ni hacer masaje
• hacer la limpieza del sitio de la inyección con agua estéril y no con alcohol
• utilizar agujas de calibre delgado N° 25 ó 26 e introduzca con bisel hacia arriba
• utilizar jeringa adecuada ideal mente de un centímetro
• aplicar la dosis exacta
• verificar la formación de la pápula (piel naranja)
• explicar al paciente las reacciones que puedan presentarse
• vigilar reacción del paciente en pruebas de sensibilidad y notificar al médico
• tener disponible el equipo necesario e caso de shock

PROCEDIMIENTO:

• descubra la zona de aplicación de acuerdo al procedimiento a efectuar
• haga desinfección de la zona con agua estéril o solución salina
• con el bisel hacia arriba introdúzcalo con un Angulo de 10° a 15° (grado)  en forma que la punta de la aguja quede en la dermis
• inyecte la sustancia lentamente hasta formar la pápula
• retire la aguja sin hacer masaje
• registre el procedimiento en la hoja adecuada

SITIO DE APLICACIÓN DE LA INYECCIÓN INTRADÉRMICA

[pic 2]                                           [pic 3]

TECNICAS DE APLICACIOON DEL B.C.G.

OBJETIVOS:

• Utilizar una buena técnica en la aplicación del B.C.G. con el fin de disminuir la aparición de complicaciones y el riesgo de enfermedad en los vacunados.
• Vigilar la conservación del biológico.

EQUIPO:

• jeringa de 1 cc y marcada en decimas
• agujas N° 25-26 de 5/8 de pulgada, estériles
• algodón estéril
• solución desinfectante
• cubeta con tapa
• vacuna

 PRECAUCIONES:

• preparar la vacuna liofilizada empleando el diluyente en la cantidad indicada por el laboratorio
• una vez reconstruida  protéjala vacuna de la luz introduciendo el tubo en recipiente de color o envuelto en papel carbón  
• una vez reconstruida descarte el biológico, después de ocho horas
• envase la cantidad indicada 0.1 cc
• aplíquela en el sitio establecido como norma, cuadrante superior externo del brazo izquierdo
• inyectar la cantidad exacta
• explicar al paciente las reacciones y las precauciones que debe tener, como evitar la manipulación de la lesión que se produce en el sitio de la aplicación
• explique el tiempo de duración  de dicha lesión y la no utilización de ningún medicamento local
• registre el procedimiento en la papelería adecuada

PROCEDIMIENTO:

• disuelva la vacuna en la cantidad exacta del diluyente, asegurando su completa dilución
• extraiga una décima exacta para obtener la protección esperada teniendo en cuenta la medida desde el bisel de la aguja hasta que indica una decima
• limpie con algodón impregnado en agua destilada o solución salina la parte del cuadrante superior externo del musculo deltoides en el brazo izquierdo
• emplee las torundas necesarias hasta que la piel quede limpia y seca. Con el bisel hacia arriba introducir la aguja teniendo cuidado que quede en la dermis introduciendo el liquido sin derramar biológico
• asegure que quede la pápula en forma de piel de naranja
• retire la aguja, no haga presión
• recomendaciones de cuidados que se deben tener y explicar la evolución de la lesión en el sitio de la aplicación

TECNICAS DE LA TUBERCULINA:

OBJETIVO:

• servir como ayuda de diagnóstico en tuberculosis

EQUIPO:

• jeringa de tuberculina, estéril
• agujas N° 25-26 de 5/8 pulgadas, estéril
• solución desinfectante
• cubeta con tapa
• tuberculina

PRECAUCIONES:

• inyectar cantidad exacta
• proteger de la luz y del calor
• explicar al paciente las reacciones que se pueden presentar
• leer exacta mente a las 72 horas
• utilizar para la lectura una regla estandarizada, preferiblemente de madera
• dar el resultado en milímetros(ml)

PROCEDIMIENTO:

• extraiga una décima de la solución
• coloque el paciente en posición adecuada y debida mente sujetado si es un niño
• haga limpieza en el tercio superior, cara externa del antebrazo izquierdo
• con el bisel hacia arriba introduzca la aguja hasta la dermis e inyecte el liquido
• cerciórese de que se forme la pápula en forma de piel de naranja
• retire la aguja sin hacer presión
•  de cita para la lectura a las 72 horas
• registre el procedimiento
• para la lectura se debe palpar con el dedo índice teniendo cuidado de delimitar claramente el nódulo
• fije los límites del nódulo y medir el diámetro transverso con regla estandarizada
• registre la lectura en milímetros(ml)

[pic 4]

VÍA SUBCUTANEA:

DEFINICION:

• es la introducción de una sustancia atraves de la piel hasta el tejido celular subcutáneo

OBJETIVO:

• conseguir un efecto prolongado del medicamento

PRECAUCIONES:

• darse cuenta de que la inyección que se aplique es por vía subcutánea
• no hacer masaje
• aspire antes de pasar la droga

 SITIO DE APLICACIÓN:

• el más común es el tercio medio de la cara posterior externa del brazo por ser el más asequible al panículo adiposo
• también se aplica en muslos y alrededor del ombligo, respetando la línea media

EQUIPO:

• cubeta estéril
• jeringas
• agujas N° 25-26 de 5/8 pulgadas
• algodón estéril
• solución desinfectante

PROCEDIMIENTO:

• Tenga en cuenta el procedimiento general para administración de droga por vía parenteral

• acomode al paciente en la posición adecuada
• descubra y desinfecte el área elegida
• introduzca la aguja en posición perpendicular. En adultos muy delgados y en niños la posición de la aguja es oblicua
• inyecte el líquido, saque la aguja si  hacer masaje
• registre el procedimiento en la historia

APLICACIÓN PORE VÍA SUBCUTANEA

[pic 5]

VÍA INTRAMUSCULAR:

DEFINICION:

Es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta el tejido muscular

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