Cartílagos laríngeos

IMPARES

TIROIDES[pic 2][pic 3][pic 4][pic 5][pic 6][pic 7][pic 8][pic 9][pic 10][pic 11][pic 12][pic 13][pic 14][pic 15][pic 16][pic 17][pic 18][pic 19][pic 20][pic 21][pic 22][pic 23][pic 24][pic 25][pic 26][pic 27][pic 28][pic 29][pic 30][pic 31][pic 32][pic 33][pic 34]

• Forma de escudo
• Protege a los órganos de la fonación
• Está en la parte anterosuperior de la laringe
• Formado por dos láminas cuadriláteras unidas formando un ángulo variable que condiciona la amplitud de la laringe.

Ángulos:

• Entrante → cóncavo (por dentro) → inserta la epiglotis y las cuerdas vocales
• Saliente → convexo Caras:
• Anterior → unión de ambas láminas cuadriláteras, tiene una línea oblicua que separa la cara anterior en:

• Parte anterior → inserta el músculo tirohioideo
• Parte posterior → inserta el músculo constrictor inferior de la faringe

• Posterior → en la línea media se inserta la epiglotis con el ligamento tiroepiglótico y las cuerdas vocales, A cada lado se inserta el m. cricotiroideo lateral

Bordes:

• Inferior → inserta la membrana cricotiroideo
• Superior → inserta la membrana tirohioideo, tiene núcleos cartilaginosos a los lados y puede haber un cartílago inconstante (triticio)

• En la membrana tiroidea pasa el nervio y arteria laríngea superior
• Línea media tiene la escotadura laríngea

• Posteriores (2) → Mira hacia la columna vertebral, insertan músculos y fascias de la faringe, se prolonga formando las astas tiroideas

• Asta superior / mayor → inserción al ligamento tirohioideo lateral.
• Asta inferior / menor → con faceta articular para el cartílago cricoides.

CRICOIDES

• Forma de anillo
• Va bajo el cartílago tiroides
• Se apoya toda la laringe
• Precede de inmediato a la tráquea
• Hecho de dos arcos y una lámina

Superficies:

• Interna → cubierta de mucosa de la zona subglótica
• Externa → de delante hacia atrás tiene:

• Parte más anterior en línea media → salen músculos cricotiroideos
• Lateral → faceta articular que se une al asta menor del cartílago tiroides
• Posterior → cresta media donde se insertan fascículos longitudinales del esófago. Rodeada por dos depresiones que insertan los músculos cricoaritenoideos posteriores

Dos bordes

• Inferior → se continúa con la tráquea
• Superior → de delante hacia atrás:

• Parte anterior → inserción de la membrana cricotiroidea (ligamento cricotiroideo medio y laterales)
• A los lados se insertan los músculos cricoaritenoideos laterales
• Parte posterior → tiene dos superficies articulares para la base del cartílago aritenoides

EPIGLOTIS

• Va detrás de la base de la lengua
• Forma de hoja ovalada
• Parte inferior afinada va en el ángulo entrante del cartílago

tiroides

Caras

• Anterior → 3 repliegues que unen a la lengua: repliegues glosoepiglóticos (un medial, dos laterales), entre ellos hay depresiones: fosillas glosoepiglóticas o valléculas, que evitan el paso de la saliva al aditus laríngeo y su digestión
• Posterior → acribillada por orificios, por las glándulas que hay sobre ella***** Extremos
• Superior → es la base, redondeado y regular → sobrepasa al hueso hioides
• Inferior → se une con el ligamento tiroepiglótico, uniéndolo al cartílago tiroides Bordes
• Laterales (2) → se prolongan y unen a los repliegues aritenoepigloticos

PARES

ARITENOIDES

• Forma piramidal
• Están en la parte posterior del borde superior del cartílago cricoides
• A ambos lados

del plano medio

• Base → sobre el cartílago cricoides, su unión, forma la articulación cricoaritenoideos Se prolonga y forma dos apófisis:

• Vocal (interna y anterior) → insertan las cuerdas vocales inferiores
• Muscular (externa y posterior) → insertan músculos cricoaritenoideos laterales y posteriores

• Vértice → sobre él están los cartílagos corniculados
• Caras

• Anteroexterna → dos depresiones

• Fosita superior → inserta la cuerda vocal superior
• Fosita inferior → inserción del m. tiroaritenoideo

• Interna → mira hacia la cara interna de su opuesto
• Posterior → inserción de fascículos del músculo ariaritenoideo

ACCESORIOS

CORNICULADOS (DE SANTORINI)

• Pequeños
• Descansan en el vértice del cartílago aritenoides

CUNEIFORMES (DE MORGAGNI)

• Inconstantes
• Laterales a los aritenoides en los repliegues mucosos aritenoepiglóticos

SESAMOIDEOS

• Inconstantes
• Situados en el ángulo entrante del cartílago tiroides en el espesor de los ligamentos vocales posteriores
• Arriba y laterales a los cartílagos corniculados, unidos por pequeños ligamentos al borde lateral del cartílago aritenoides y al corniculado.

INTERARITENOIDEO (DE LUSCHKA)

• Inconstante
• Va entre los dos aritenoides → en el ángulo de bifurcación del ligamento cricofaríngeo

MEMBRANAS

TIROHIOIDEA

• Membrana fibroelástica extrínseca de la laringe
• Conecta el borde superior de las láminas del cartílago tiroides y sus astas superiores a las astas mayores y cuerpo del hueso hioides
• Está reforzada:

• Adelante, por el ligamento tirohioideo medio.
• Lateralmente, por los ligamentos tirohioideos laterales, que unen las astas mayores del hioides a las del cartílago tiroides.

• En su borde posterior puede observarse un pequeño núcleo cartilaginoso: el cartílago tritíceo

• Inserción:

• Abajo → borde superior del cartílago tiroides y en las astas superiores.
• Arriba → cara posterior del hioides y en el borde lateral de la asta mayor

• Porción media (gruesa) → constituye el ligamento tirohioideo medio
• Porciones laterales → forman los ligamentos tirohioideos laterales

CUADRANGULAR

• Delgada lámina submucosa de tejido conectivo que se extiende entre las caras laterales de los cartílagos aritenoides y epiglótico.
• Es la porción superior de la membrana fibroelástica submucosa de la laringe.
• Forma el esqueleto fibroelástico del vestíbulo laríngeo

• Borde superior forma el pliegue aritenoepiglótico que contiene, en la parte posterior de su borde libre, los cartílagos cuneiformes y corniculado
• Borde inferior libre forma el ligamento vestibular → pliegue vestibular

CONO ELÁSTICO

• Membrana fibroelástica más densa de la región subglótica
• Se extiende desde los ligamentos vocales por arriba y hasta el cartílago cricoides, por abajo.

LIGAMENTOS

TIROHIOIDEO

• Mediano → región media gruesa de la membrana tirohioidea
• Laterales → partes laterales de la membrana tirohioidea adheridas directamente al asta superior.

TIROEPIGLÓTICO

• Pequeño, lámina fibrosa, impar y mediana
• Se inserta en el ángulo entrante del tiroides
• Hacia arriba se ensancha y envuelve la extremidad inferior de la epiglotis → tallo epiglótico

o Une la epiglotis por su tallo con la cara interna del ángulo formado por las láminas del cartílago tiroides en la línea media

CRICOTIROIDEO

• Medio → zona blanda durante la palpación inferior al cartílago tiroides, siendo la más accesible. Se fusiona anteriormente al cono elástico
• Laterales → Porciones de la membrana que se extienden lateralmente entre los pliegues vocales y el borde superior del

cricoides

o Une el cartílago cricoides al borde inferior del cartílago tiroides.

VOCAL

• Tejido elástico engrosado que es el borde medial libre del cono elástico.
• Ubicados horizontalmente desde el ángulo entrante del tiroides, por debajo del ligamento tiroepiglótico, hasta el proceso vocal del cartílago aritenoides
• Constituyen el esqueleto fibroso de cada uno de los pliegues vocales
• Situados entre la mucosa, medialmente, y el músculo vocal, lateralmente

• Forma el borde libre de las cuerdas
• Va por la cavidad laríngea desde el cartílago tiroides (anterior) hasta el proceso vocal del cartílago aritenoides (posterior)vocales.

REGIÓN / ESTRUCTURA

DESCRIPCIÓN Y CONTENIDO

ESTRUCTURA

VESTÍBULO

• Entre la entrada de la laringe y los pliegues vestibulares
• Pared anterior → epiglotis, forma de embudo.
• Parte media → tiene una eminencia, el tubérculo epiglótico → formado por la cola de la epiglotis, el ligamento tiroepiglótico y tejido adiposo de la bolsa serosa de Boyer
• Inferior al tubérculo → fosa de Merkel

• Paredes laterales (2) → formada por los repliegues aritenoepiglóticos que se continúan como cuerdas vocales superiores
• Pared posterior → formada por los cartílagos aritenoideos reforzados por los músculos intraaritenoideos

VENTRÍCULO LARÍNGEO (REGIÓN MEDIA)

• La porción media de la cavidad laríngea

o Cavidad central (vía aérea) entre los pliegues vestibulares y vocales.

• Ventrículos laríngeos: recesos que se extienden lateralmente desde la porción media, entre los pliegues vestibular y vocal
• Sáculo / apéndice laríngeo → prolongación hacia adelante y arriba, saco ciego que desemboca en cada ventrículo y está tapizado con glándulas mucosas

• Delimitado por las cuerdas vocales
• Folículos linfáticos y glándulas → lubrican las cuerdas vocales
• Limites:

• Superinterno: cara inferior de los repliegues vestibulares
• Base: cara superior de las cuerdas vocales inferiores sobre el músculo vocal
• Externo: cartílago tiroideo con el músculo tiroaritenoideo

REGIÓN INFRAGLÓTICA

• Cavidad inferior de la laringe entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartílago cricoides
• Se continúa con la luz de la tráquea.

PLIEGUE VOCAL

• Regulan la producción de sonido y actúan como esfínter inspiratorio principal
• Están en la porción anterior del cuello
• Cada pliegue vocal contiene:

• Sus vértices tienen forma de cuña y se proyecta medialmente hacia la cavidad laríngea.
• Tienen un ligamento y músculo vocal y revestimiento de mucosa