Epidemiología y etiologia osteomielitis

Epidemiología y etiologia osteomielitis

La Osteomielitis es una infección donde se ve afectado el hueso, su incidencia no es alta debido a que el hueso en circunstancias normales en altamente resistente a la infección, ocurre en pacientes con factores de riesgo tales como; diabetes, ulceras decúbito, cirugía, trauma y consumo de drogas por vía intravenosa.

Según revisiones realizadas se describe que la osteomielitis se da en un 19% por origen hematógeno, en un 47% secundaria a una infección por contigüidad y 34% asociada a insuficiencia vascular y neuropatía.

La osteomielitis de origen hematógeno es más frecuente en niños y adolescentes y se localiza principalmente en la metáfisis de huesos largos. En el caso de los adultos, se da con menos frecuencia y especialmente en huéspedes inmunocomprometidos, se acostumbra a localizar a nivel vertebral y en la diáfisis de los huesos largos. Su etiología suele ser monomicrobiana, los organismos más comunes son S. aureus y bacilos gramnegativos. Los factores de riesgo asociados a este tipo de osteomielitis en el caso de los niños el hecho de que no ha habido cierre de la epífisis de los huesos largos. Los factores de riesgo en el caso de adultos son que tengan una edad avanzada y sean de sexo masculino, condiciones que den lugar a bacteriemia (consumo de drogas por vía parietal, infecciones urinarias y accesos vasculares), también que haya una enfermedad articular degenerativa preexistente.

La osteomielitis secundaria a una infección por contigüidad se presenta mayormente por fracturas expuestas o después de una intervención quirúrgica. En adultos puede evolucionar hacia la cronicidad y su etiología suele ser polimicrobiana. Los factores de riego que asociados a este tipo de osteomielitis son presencia de materiales implantados o cuerpos extraños, fractura abierta con contaminación importante y ulcera de decúbito no cicatrizada.

En el caso de la osteomielitis asociada a insuficiencia vascular o neuropatía tiene una incidencia en adultos, diabéticos y personas con insuficiencia vascular. Está afecta casi exclusivamente en los pies de pacientes de riesgo, a menudo como consecuencia de una ulcera por presión. Su etiología suele ser polimicrobiana con organismos frecuentes, como S. aureus, otros cocos grampositivos, como estreptococos, y diversos organismos gramnegativos y anaerobios.  Los factores de riesgo de infección del pie en un contexto de diabetes y/o enfermedad vascular periférica comprenden afectación vascular, mal control de la glucosa o evidencia de lesión orgánica terminal diabética, calzado muy ajustado y traumatismos.

Referencias:

Ugalde Ovares, C. E., & Morales Castro, D. (2014). Osteomielitis. Medicina legal de Costa Rica, 31(1), 94–102.

Leotau Rodríguez, Mario Andrés, & Villamizar, Harold Alonso. (2010). OSTEOMIELITIS: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA. Universidad y Salud, 12(1), 135-145. Retrieved November 17, 2022, from http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-71072010000100015&lng=en&tlng=es.

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