Heridas y su cuidado

HERIDAS Y SU CUIDADO

Karla Pérez

Liz Valdez

Aracely Villalobos

Las heridas son lesiones que producen pérdida de continuidad de cualquier estructura corporal interna o externa causadas por medios físicos, químicos, mecánicos y bacterianos

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS

Se clasifican según la presencia o ausencia de infección.

según el grado de contaminación

LIMPIA: Herida quirúrgica bajo condiciones asépticas

LIMPIA CONTAMINADA: se hacen en un medio controlado con material estéril en el quirófano con alteración mínima de la técnica estéril

CONTAMINADA: cuando el tiempo transcurrido a partir desde que se hizo la herida tiene más de 6 hrs de evolución, los tejidos han sido dañados e inoculados con mo pero aún no comienza su desarrollo en el tejido desvitalizado

INFECTADA: si los gérmenes patógenos de una herida contaminada son suficientemente virulentos y existe un número elevado se crea un proceso infeccioso.

según integridad de la piel (hay o no rotura de superficie)

CERRADA: no hay rotura de piel, son causadas por contusiones directas

ABIRTA: Es la destrucción de la piel, se observan los tejidos blandos separados, es el más capaz a la contaminación

según planos afectados (grado de penetración)

SUPERFICIALES: son heridas que afectan hasta el tejido celular subcutáneo

PROFUNDAS: heridas extensas donde hay hemorragia, lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos

según agente causal y manera en que ocurre

CORTANTE: por objetos afilados (latas, vidrios, cuchillos) seccionan musculos, tendones y nervios. los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante

PUNZANTE: producidas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, picahielo o mordeduras de serpiente) la lesión es dolorosa, hemorragia escasa, orificio de entrada poco notorio, es la más peligrosa porque puede ser profunda

PUNZOCORTANTE: producidas por objetos agudos y afilados

LACERADA: producidas por objetos de borde dentados (serruchos o latas). hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares

RASOADURAS: producidas por por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras.

AVULSIVAS:  son en las que se separa y se rasga el tejido. una herida cortante o lacerada

CONTUSAS: producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante le golpe

MAGULLADURAS: son heridas cerras producidas por golpes. se presenta una mancha de color morado

APLASTAMIENTO: cuando las partes del cuerpo son atrapados por objetos pesados. Puede incluir fracturas óseas, lesiones a ÓRGANOS externos y a veces hemorragias

AMPUTACION: es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad

ARMA DE FUEGO: producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de la salida es de mayor tamaño

por su extensión

PEQUEÑA: 5 CM

MEDIANAS: 5 A 15 CM

GRANDES:  DE 15 CM O MÁS

FASES DEL PROCESO DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS

1ra fase: inflamatoria/exudativa

inicia cuando se produce la herida y su duración es de aproximadamente tres días dependiendo las condiciones fisiológicas. las primeras reacciones son la cuagulación y hemostasia y concluyen luego de 10 minutos. 

2da fase: De fibroplasia o proliferación de /migración

predomina la proliferación celular con el fin de alcanzar la reconstrucción vascular y de volver a rellenar la zona defectuosa mediante el tejido granular

3ra fase: Diferenciación y reconstrucción

aproximadamente, entre el sexto y décimo día empieza la maduración de las fibras de colágeno. la herida se contrae, se reduce cada vez más la presencia vascular y de agua en el tejido granular

CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS

La cicatrización es un proceso de regeneración de un tejido dañado que, según el periodo y la forma en que ocurre, puede ser de primera, segunda y tercera intención.

PIMERA INTENCIÓN: Cuando una herida es aséptica, incisa, no complicada y la pérdida de sustancia permite la unión inmediata de los bordes por puntos de sutura, El resultado es la curación cicatrización rápida, sólida y más o menos elástica. La herida quirúrgica es un ejemplo.

SEGUNDA INTENCIÓN: cuando existe pérdida de la sustancia que impide el cierre primario, o la herida está infectada, no se puede suturar. Es una cicatrización lenta, irregular más extensa e inelástica. La UPP es un ejemplo.

TERCERA INTENCIÓN: Este es un método seguro de reparación en heridas muy contaminadas o en tejidos muy traumatizados.

Factores que afectan la cicatrización

factor-grado o lesión, edad, peso, nutrición, sanguíneo, inmunológico, hormonas, infección, edema, radioterapia, etc

COMPLICACIONES LOCALES Y GENERALES DE LAS HERIDAS

Dentro de las complicaciones locales de las heridas consideramos las siguientes:

+ AFECTACIÓN DE ESTRUCTURAS (NERVIOS, TENDONES, HUESO, ETC.).

+INFECCIÓN DE LA HERIDA.

+PROBLEMAS DE CICATRIZACIÓN.

+DEHISCENCIA PARCIAL O TOTAL.

+DEFORMIDAD.

Las complicaciones generales incluyen:

-HEMORRAGIA.

-CHOQUE.

-INFECCIÓN GENERALIZADA.

-TÉTANOS. EXISTE EL RIESGO DE TÉTANOS EN TODA LESIÓN ABIERTA, DESDE PEQUEÑAS EROSIONES HASTA HERIDAS GRAVES, INCLUYENDO MORDEDURAS Y FRACTURAS

TRATAMIENTO GENERAL DE HERIDAS

El tratamiento general de las heridas es variable, dependiendo del tipo y características de estas.

En términos generales, debe incluir los siguientes cuatro aspectos:

• valoración del paciente y la herida.

• control de la hemorragia y el dolor.

fundamento: prevenir y/o tratar el choque hipovolémico/neurogénico.

• profilaxis antitetánica en heridas de alto riesgo.

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