Intervención quirurgica por hernia umbilical

NOMBRES Y APELLIDOS

PEDRO MARCILLO ANCHUNDIA

NACIONALIDAD

ECUATORIANO

SEXO:

MASCULINO

EDAD:

21 AÑOS

PESO

75KG

TALLA

165

ESTADO CIVIL

SOLTERO

HISTORIA CLINICA:

0214268

DIRECCION

GUAYAQUIL

APP: ASMA DESDE LOS 8 AÑOS, PERO FUE CONTROLADA 

APQ: NO REFIERE

APF: MADRE HIPERTENSA 

ALERGIAS: NO REFIERE

MOTIVO:

INTERVENCIÓN QUIRURGICA POR HERNIA UMBILICAL 

VALORACIÓN

DIAGNOSTICO

PLANIFICACIÓN

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

Paciente Masculino De 21 años De edad Con H. Clínica N°223048 En Cama 162b, en el área De Posoperatorio, En Posición Decúbito Dorsal Al momento Del Examen Físico presenta arcada con flatulencia.

SIGNOS VITALES

P/A: 120/80 mm hg

Fc: 90x’

Fr: 26x’

Temp: 37c°

Abdomen distendido

E/C flatulencia y arcadas

R/C cirugía

• Verificación de signos vitales
• Manejo de las nauseas
• Balance hídrico
• Administración de antieméticos eficaces recetados por el doctor
• Mantener al paciente semi fowler
• Se incentiva al paciente para q realice ejercicio de menor esfuerzo como caminar
• Utilizar distracción sola o junta con el paciente
• Fomentar el descanso y sueño adecuado para aliviar las nauseas
• Dieta blanda con aguas aromáticas

•  se control los signos vitales

• se reduje la sensación de de nauseas y flatulencia
• se controlo en el balance hídrico los ingresos y los egresos
• se cuido que el paciente no sienta molestia en esa posición
• después de cada ingesta el paciente camina
• el paciente realiza distracción como escucha música, ver televisión, leer
• paciente descansa
• ingesta de líquidos

VALORACIÓN

DIAGNOSTICO

PLANIFICACIÓN

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

Paciente Masculino De 21 años De edad Con H. Clínica N°223048 En Cama 162b, en el área De Posoperatorio, En Posición Decúbito Dorsal Al momento Del Examen Físico presenta vértigo y arcada con flatulencia.

E/C flatulencia y arcadas

R/C cirugía

• Verificación de signos vitales
• Verificación del Nivel del dolor si es intensidad referido o manifestado
• Control de balance hídrico
• Cambios posturales cada 3 horas
• Brindar dieta blanda
• Verificación de medicamentos alérgicos
• medicamentos prescritos por el doctor
• Registrar cualquier efecto adverso de algún medicamento
• Comunicar al paciente sobre el tratamiento y pronóstico de su cirugía
• Observar la herida del paciente si tiene rubor o prurito
• Control de aseo, confort determinar el nivel actual de comodidad

• Control de signos vitales
• Se le realizo una escala del dolor al paciente de 8/10
• Se le realizo una dieta balanceada
• Se realizo los cambios posturales
• Se permaneció con el paciente para que sienta seguridad y tranquilidad y se le aviso a sus familiares el estado del mismo
• Se administro medicamentos
• Se le pregunto al paciente si tiene alguna molestia en la herida o siente algo.
• Se animo al paciente para que realice actividades en menos esfuerzo para evitar la flatulencia

El paciente logro aliviar la arcada y el vértigo se le explico que era efectos de la anestesia  

Se verifico que el paciente estaba con ánimos y energías los signos vitales se le verifico y estaban estables, realizo actividades en menor esfuerzo (caminar) redujo su flatulencia. El paciente está limpio después de su baño.