EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL
Brigit Salvador LoyolaInforme5 de Julio de 2020
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EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL
- DESCRIPCIÓN GENERAL
La paciente lucía con una vestimenta acorde a su edad ( blusa, pantalón jean y sandalias) y acorde a la estación, el cabello de color castaño claro, tenía las uñas recortadas y limpias, asimismo su aspecto general era aseado. Durante la entrevista mantuvo una postura bastante rígida, no mostro signos de ansiedad tales como; morderse las uñas o manos húmedas, sin embargo al contarnos su problema en algunos momentos solía agachar la mirada. Respecto al comportamiento motor se manifestaron tics en el movimiento de la pierna derecha, llevarse la mano derecha hacia la cara tapándose en momentos la boca.
El paciente mostró una actitud cooperativa, gracias al raport establecido.
- HUMOR Y AFECTO
La emoción mantenida durante la entrevista fue reflexiva, al recordar los sucesos conflictivos, de igual manera se puede percibir una variación en la expresión facial, un normal tono de voz y movimiento de manos, además existe relación en lo que se expresa y lo que dice.
- LENGUAJE
Al relatar los hechos la evaluada tuvo una buena calidad de lenguaje, así mismo la velocidad con la que el hablo era lenta y precisa, por otro lado el tono de su voz era muy bajo, además mostró un lenguaje fluido y espontáneo.
- TRASTORNOS DE PERCEPCIÓN
La evaluada manifestó que nunca escuchó voces y ruidos, nunca tuvo una sensación extraña en su cuerpo y jamás percibió visiones qué otras personas no pueden observar.
- PENSAMIENTO
La evaluada responde de manera coherente y lógica a las preguntas planteadas, asimismo tiene la capacidad de proyectarse objetivos, por otro lado en las explicaciones de la evaluada podemos ver que responde con claridad y brevedad a las preguntas existiendo una relación clara entre causa y efecto; asimismo posee capacidad para recordar lo que estaba diciendo dada la circunstancia.
La evaluada no presenta ideas recurrentes sobre suicidio o hacerse daño, sin embargo presenta miedo a la muerte.
- SENSORIO Y COGNICIÓN
La paciente es capaz de prestar atención a las preguntas planteadas y a los estímulos ambientales, asimismo mantiene un comportamiento dirigido hacia su objetivo y se ubica en tiempo, espacio y persona.
Respecto a la memoria sus funciones son completamente buenas puesto que presenta memoria remota (recuerda su infancia), memoria del pasado (recuerda los meses pasados), memoria reciente (se acuerda de lo que hizo el día anterior), así como retención y recuerdo inmediatos (posee la capacidad para repetir 6 cifras hacia delante y luego hacia atrás sin ningún problema).
Se le pidió a la paciente ir restando a 30 de 3 en 3, y lo hiso sin equivocarse, por otro lado se le indicó que nombre cinco cosas que empiecen con A y lo hizo adecuadamente dando a conocer así, qué su capacidad de concentración y atención no son influidas por la ansiedad y nerviosismo.
También se le pide a la paciente que lea una frase “cierre los ojos” y que hagan lo que en dicha frase se dice, este ejercicio lo hizo adecuadamente y sin errores, también se le pidió que escriba una frase sencilla pero completa (La vida es bella) manifestando así su capacidad de lectura y escritura.
Se solicita a la paciente que copie una figura de polígonos entrelazados y se le pide que diga qué es lo que ve, explicando el de manera general “dos figuras geométricas entrelazadas”.
La evaluada no tiene problemas con tareas mentales cómo calcular el cambio de 10 soles tras una compra de 6.50 soles, dicha tarea le resulta muy fácil pudiendo percibirse así que no hay deterioro cognitivo.
- CONTROL DE IMPULSOS
La paciente no muestra un buen control de sus impulsos puesto que prefiere seguir sus instintos en el momento de su ira.
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