Examen del estado mental

PSICOPATOLOGÍA I[pic 1]

Examen del estado mental

• ¿Qué es? Evaluación de 4 aspectos[pic 2]

1. Apariencia, porte y actitud
2. Aspecto cognitivo
3. Aspecto afectivo
4. Aspecto motor

• Observación: 

Aplicar atentamente los sentidos a una persona/objeto/fenómeno

Importancia observación                Porque el psicólogo debe saber observar

En la evaluación, el experto es el psicólogo

Observación – Hipótesis – Experimentación – Ley o principio

Experimentación = Cambio de variable

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• Apariencia, porte y actitud:

• Edad aparente/edad cronológica

“Paciente femenino de 30 años con edad aparente mayor a la cronológica”

• Higiene

Buena                 –                 Regular                 –                 Deficiente

Se puede observar en el cabello, uñas y dientes

• Postura[pic 4][pic 5]

Recta         –         Aparente escoliosis                 –         Aparente cifosis[pic 6][pic 7][pic 8]

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Aparente lordosis no se considera

• Complexión [pic 10]

Extrema delgadez – Delgada – Media – Robusta – Obesidad – Obesidad mórbida[pic 11][pic 12]

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• Constitución física

Esqueleto         –         Musculatura                 –         Adiposidad[pic 16][pic 17][pic 18]

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• Temperamento

Son las diferencias individuales en la probabilidad de experimentar las emociones primarias y la activación

• Constitución física y temperamento

El temperamento no se modifica porque fue heredado, el carácter sí se modifica

• Tipos de marcha

“El paciente sin alteración en la marcha”[pic 23]

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• Piel[pic 31]

Coloración [pic 32]

Heridas             Cicatrices, Hematomas[pic 33]

Manchas             Lupus(mancha de mariposa, localizada como rubor),Pelagra(zona rubor),Vitíligo[pic 34]

Tatuajes/piercings 

• Facies

Sólo cuando prevalece durante la entrevista[pic 35]

Emociones primarias: ira, miedo, desagrado, sorpresa, alegría, tristeza

*facies hipocráticas: prevalece en pacientes terminales, con desnutrición o con alguna adicción (la persona tiene una coloración cianótica -azulada-, empieza en la boca por la falta de oxígeno o alrededor de los ojos, los ojos están hundidos, nariz respingada, los pómulos y la barbilla sobresalen

• Signos de angustia

Diaforesis: sudoración excesiva

Hipervigilancia: muy al pendiente de lo que pasa en su entorno[pic 36]

Onicofagia: morderse las uñas

Temblor en el cuerpo

+hiperventilación, tronarse los dedos, tricotilomanía, tartamudeo

• Barreras de comunicación

Todo aquello que nos impida observar de una manera adecuada a nuestro paciente

Cruzar piernas y brazos – No contacto visual – Posición del interlocutor

+tono de voz, poner objetos frente, lenguaje (modismos), silencio, condición, virtualidad, celular, malformaciones, amputaciones, desarrollo del paciente

• Percepción

Tener la capacidad para recibir mediante los sentidos las imágenes, sensaciones externas o impresiones, o comprender y conocerlas

• Ilusión: malinterpretación o distorsión de la percepción

Siempre habrá un objeto o un estímulo de por medio

Tipos: visual/óptica, cinestésico, auditivo  

• Alucinación: percepción sin objeto

Más comunes: visuales (más graves) y auditivas (intrínsecas y extrínsecas *más graves)

• Pseudoalucinaciones:                                         Lawrence C. Kolb

1. Alucinaciones hipnagógicas

A partir de un cambio de niveles de conciencia (cuando existe mucho estrés)

Vigilia -------------------- Sueño

1. Alucinaciones hipnopómpicas:

A partir de un cambio de niveles de conciencia

Sueño -------------------- Vigilia

1. Experiencias distónicas con respecto al YO

A partir de la privación prolongada de una necesidad básica

• Memoria

Alteraciones en la memoria

• Hipermnesia: memoria altamente desarrollada, con carga afectiva

La persona recuerda todo por lo que ha vivido

• Amnesias: perdida de la memoria

• Etiología

• Psicógena (disociativa) – por algún trauma emocional [generalmente se recupera de manera completa y espontánea]
• Orgánica: sea por enfermedad, trauma o sustancias [recuperación lenta e incompleta]

• Según el curso

• Retrograda: cuando la persona pierde información anterior al evento que está causando la amnesia[pic 37]

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• Anterógrada: cuando la información que pierde es posterior al evento que causa la amnesia[pic 39]

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• Tipo de información que se pierde

• Generalizada: pierde toda su información autobiográfica
• Localizada: pierde período de tiempo en específico
• Selectiva: cuando pierde información de una persona o situación en específico
• Continua: pasando el evento pierde por cierto tiempo la información y regresa al punto del evento inicial (sólo sucede en la anterógrada)

• Paramnesia

• Pensamiento (alteraciones)

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