Examen Del Estado Mental

EXAMEN ESTADO MENTAL (Completo)

Exploración psicopatológica

•Consiste en la búsqueda, obtención y registro de los síntomas del paciente mediante tres importantes instrumentos:

•Entrevista.

•Historia Clínica.

•Examen del estado mental

Entrevista

Es una relación visual y verbal entre dos o más personas que, en el caso de la entrevista psicopatológica, sirve para recabar toda la información posible sobre el problema o trastorno del paciente. Es una herramienta imprescindible para la elaboración de la historia clínica y el examen del estado mental y es insustituible en el trabajo clínico. Se la clasifica en: Abierta, semiabierta y cerrada.

Historia clínica

Es el registro de los datos de filiación, motivo de consulta o internamiento, anamnesis, entrevista, el examen del estado mental, hábitos y encuesta psicosocial, psicobiografía, árbol familiar, exámenes complementarios, diagnostico, tratamiento y evolución del caso. Es un instrumento que guarda todo cuanto concierne con la enfermedad y tiene valor no sólo clínico sino también legal.

El examen del estado mental

Es el estudio transversal del psiquismo del paciente, consiste en una descripción de todas las áreas de actividad mental del paciente. Ejerce la misma función para el psiquiatra que la exploración física para el médico de atención primaria. Las áreas o facultades mentales son: Consciencia, atención, lenguaje, orientación, memoria, inteligencia, pensamiento, sensopercepción, afectividad y motricidad, con una descripción previa del aspecto externo del paciente.

1. ASPECTO

•Se anota en detalle las características físicas más destacadas del paciente, de modo que pueda componerse un retrato de la persona que destaque sus características singulares.

•Se incluyen los rasgos faciales, como color, textura, estilo y limpieza del pelo, altura, peso, forma corporal, limpieza, pulcritud y postura, porte, indumentaria, joyas, textura de la piel, cicatrices y tatuajes, nivel de contacto ocular y movimientos oculares, expresiones y movilidad faciales, lagrimeo, grado de amistosidad, y una estimación de la edad aparente del paciente en comparación con su edad cronológica.

•Dentro de este campo se encuentra la evaluación de la ACTITUD. Es decir si el paciente es hostil, cálido, apático, suspicaz, etc. También es importante estar atentos a la ACTITUD que el paciente genera en el entrevistador.De las actitudes del examinador puede ayudar a la formulación diagnóstica y a la planificación de estrategias de tratamiento. Ej. Frustración puede relacionarse con un trastorno de personalidad límite o depresión.

2. CONSCIENCIA

•La consciencia es: “el darse cuenta” o como Bleuler decía: “es el conocimiento del conocimiento propio”.

Un ejemplo de pérdida de consciencia es la desrealización; expresa la sensación de que el ambiente es de algún modo diferente o extraño y no se encuentra explicación para ello. (Sensación delirante, libro de texto). De igual manera, mencionaremos a continuación, algunos Trastornos cuantitativos de la consciencia:

•Elevación del nivel de consciencia.

Llamada hipervigilia, clásico en las manías

•Disminución del nivel de consciencia.

1) Obnubilación

2) Sopor  Adormecimiento, somnolencia. || Med. Modorra morbosa persistente

3) Coma

Estado Crepuscular

•Estado relacionado en la mayor parte en los casos de epilepsia

•Consiste en que la conciencia enfoca exclusivamente un objeto o un grupo de objetos, perdiéndose la lucidez en el resto de la objetividad

•En pequeñísimos momentos puede recuperar un cierto grado de conciencia, pero esta se agota rápidamente, imponiéndose nuevamente la pérdida de la lucidez.

Otras alteraciones de la consciencia

•Anosognosia  Psicol. Enfermedad que consiste en no tener conciencia del mal notorio que se padece.

•Miembro fantasma  La persona afectada ignora que su miembro está afectado (amputado), e incluso describe diversas sensaciones en el mismo.

•Heaustocopia, es verse reflejado como en un espejo muy similar a la despersonalización

•DISOCIACIÓN AFECTIVA: Cuando el individuo hace un acto afectivo y emocionalmente es demasiado molesto en contra de su moral o uno que no le corresponde, entonces disocia y hace algo sin sentir. (Mecanismo defensiva en el estado de ánimo)

•Estupor afectivo, es un estado de consciencia que se presenta cuando existe ausencia de afectividad en un momento de alto contenido emocional.

•PERSONALIDADES: Alternante - Múltiple

3. ATENCIÓN

•Capacidad del sujeto para centrarse en una actividad, respondiendo de forma selectiva a un estímulo o estímulos de entre el más amplio conjunto de ellos que actúan sobre sus órganos receptores.

•En la patología de la atención se conocen atrofia de la atención, sea por exceso de rapidez de ideas, sea por fatiga o debilidad mental, y la hipertrofia de la atención, en las ideas fijas de contenido puramente intelectual.

•Atención Selectiva  Está condicionada por aspectos personales, como la motivación o el filtro personal, o bien por aspectos propios del estímulo, como la intensidad del mismo.

•Atención Focalizada  Capacidad para centrar diferentes niveles de intensidad de atención sobre el estímulo.

•Atención Alternante  Capacidad para cambiar, como su propio nombre indica, de manera alternante la atención de un estímulo a otro; o bien cambiar el foco de atención de una tarea a otra que exige habilidades o respuestas diferentes.

•Atención Divida  Capacidad para atender a más de un estímulo al mismo tiempo, y de procesar la información relativa a cada uno de ellos a la vez.

ALTERACIÓN POR AUMENTO DE LA ATENCIÓN (HIPERPROSEXIA)

•En su afán de captarlo todo aumenta la oscilación de la atención, saltando de un tema a otro, y, por tanto un exceso en su acceso y en su movilidad.

•Por ejemplo; Este trastorno se presenta en las manías

ALTERACIÓN POR DISMINUCIÓN DE LA ATENCIÓN (HIPOPROSEXIA)

•Se manifiesta por la escasa capacidad que tiene el sujeto de fijar su mente sobre un determinado objetivo. También produce apatía como en la depresión

•La fatigabilidad atentiva, que incapacita a las personas a alcanzar un nivel de concentración óptimo.

•La

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