ALCOHOLISMO EN LA EXPERIENCIA PSICOANALITICA

Sobre la patología del

alcoholismo y la drogadicción

en la

experiencia psicoanalítica1

Jorge Luis Maldonado

I

En esta oportunidad presentaré algunas observaciones sobre la

adicción a las drogas y en particular al alcohol, considerando en

forma predominante los mecanismos de escisión de la representación

del objeto y los procesos proyectivos que configuran parte

de la patología narcisista. Esta se constituye, a mi entender, como

defensa contra intensas angustias depresivas que surgen ante la

pérdida (o amenaza de pérdida) que tiene lugar ya sea por

distanciamiento o por diferenciación del objeto con respecto al

sujeto2. Los puntos que desarrollo corresponden a algunos de los

factores que constituyen la estructura psicopatológica de la adicción

y que complementan otras líneas de investigación, aportadas

por otros autores. Un resumen de las principales ha sido comunicado

por H. Rosenfeld (1960, 1964).

Con posterioridad a las comunicaciones de Rosenfeld fueron

numerosas las publicaciones psiquiátricas sobre el tema. Sin

embargo, los trabajos que dan cuenta de lo que acontece en la

1 Presentado en el XXXIX Congreso Internacional de Psicoanálisis. San Francisco,

U.S.A, 1995.

2 La condición depresiva ha sido señalada también por Radó (1926), Daniels (1933),

Fenichel (1945), H. Rosenfeld (1960), Limentani (1968), Meltzer (1973), Wurmser

(1974), Lidz et al. (1976), Khantzian (1978), entre otros autores. También López

(1991), ha desarrollado la relación de la adicción con la angustia de separación.

Psicoanálisis APdeBA - Vol. XVIII - Nº 2 - 1996 259

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experiencia analítica fueron escasos y en especial en lo que

respecta a la adicción alcohólica.

Esta comunicación está establecida en el análisis de varios

casos de adicción con distintos grados de gravedad, pero solo

presentaré material clínico de dos casos, no para mostrar su

evolución clínica sino para ilustrar mis puntos de vista acerca de

algunos aspectos de la estructura adictiva que complementan los

aportes de otros autores, que por haber sido ya tratados, no los

desarrollaré en esta oportunidad.

II

El paciente alcohólico intenta prescindir del vínculo amoroso

con el objeto para abolir los factores que pueden conducirlo a la

dependencia, mediante la fantasía de que el amor del objeto puede

ser sustituido por la euforia y los fenómenos sensoriales que

produce la droga. Sin embargo, el resultado alcanzado es precisamente

el opuesto, ya que mediante las perturbaciones emocionales

que genera en el objeto, la relación de dependencia resulta

incrementada.

El alcoholismo es una relación que se establece con una

sustancia inanimada a partir de una transformación de un vínculo

objetal3. Esto ha sido tratado en las adicciones por D. Rosenfeld

(1974, 1992) y por Dupetit (1983), quien lo relaciona con el control

omnipotente de la naturaleza animada. También Garzoli (1991) se

ha referido a la cosificación del vínculo, lo cual puede ser

considerado como una forma de establecimiento de los mecanismos

esquizoides del yo temprano (Klein, 1946).

En el caso del alcoholismo, la cosificación se encuentra mediatizada

por un desplazamiento que recae sobre la sustancia alcohólica.

En forma paralela permanece disociada un área de relación

con los objetos que no está cosificada y donde sí pueden

establecerse relaciones afectivas y que coexiste con la anterior.

La observación del fenómeno adictivo puede ser entendida en

forma convergente desde distintos modelos conceptuales. Lacan

3 He desarrollado en otras oportunidades (Maldonado, J. L. 1979, 1984, 1985) el tema

de la relación del sujeto con las representaciones de objetos inanimados, que tiene lugar

en las patologías narcisistas. También D. Rosenfeld (1992) ha tratado el problema del

objeto inanimado en relación a la contratransferencia.

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ALCOHOLISMO EN LA EXPERIENCIA PSICOANALITICA

(1953, 1975) establece una diferenciación entre objeto de la

necesidad y del deseo, y considera que la relación de objeto, ligada

a la experiencia intersubjetiva, no se satura en el registro de la

satisfacción de la necesidad. En relación con este concepto, la

observación de los mecanismos del yo que intervienen en la

adicción permite establecer una reconstrucción de la fantasía

inconciente que interviene en esta patología, mediante la cual se

intenta prescindir del vínculo amoroso con el objeto. Mediante esa

fantasía se sostiene la creencia de que el desarrollo libidinal ha

podido establecerse con prescindencia de toda otra condición del

objeto que no fuera la satisfacción de necesidades primarias. Por

otra parte, se niega también que tanto la satisfacción como la

gratificación libidinal provienen de la madre en su totalidad y son

atribuidas solamente al pecho, estableciendo así otro nivel de

escisión que consiste en la separación entre el objeto parcial,

pecho, y el objeto total que lo contiene. De este modo, la madre

resulta sustituible por el pecho como entidad independiente o por

sus sucedáneos: el biberón aislado de quien lo suministra o el

recipiente que contiene las bebidas alcohólicas. El objeto es

reconocido tan sólo en lo que respecta a su función nutricia y por

consiguiente en tanto es adecuado para satisfacer una necesidad

primaria. Pero esta satisfacción es aislada de los aspectos de

ternura, amor y sensualidad que constituyen la experiencia amorosa

con la madre en el acto del amamantamiento y a su vez es

vivenciada como intoxicante.

Otros autores, desde distintos modelos conceptuales coinciden

con este criterio. En este sentido, Fenichel (1945) ha señalado en

los adictos que “...Los objetos no son para ellos otra cosa que

proveedores de suministros” (pág. 425). También Lidz et al.

(1976) estudiaron pacientes adictos que regresaban a un estado

donde la función del objeto de satisfacer necesidades se volvía

más importante que la persona en sí misma. En un sentido similar,

aunque independiente de la adicción, Edgcumbe y Burgner (1972)

refiriéndose a chicos que han sufrido penosas experiencias tempranas

de separación y posibles colusiones con la madre dicen que

éstos muestran “una falta de interés en aspectos del objeto que no

sean su capacidad de satisfacer necesidades” (pág. 304)4.

Es posible suponer que para llegar a esta fantasía de prescin-

4 La traducción me pertenece.

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dencia del objeto, el paciente adicto efectúa una operación del yo

que consiste en un tipo particular de escisión de la representación

de objeto, con la cual separa y aísla los aspectos nutricios y

concretos ligados a la necesidad de aquellos otros ligados al deseo

y a la demanda de amor, y que totalizan la representación del

mismo. Por otra parte, mediante la escisión se intenta conferir al

objeto parcial –el pecho– autonomía del objeto total que lo

contiene o, en otros términos, de la persona de la cual el pecho es

parte. La escisión depende de una fantasía aplicada retroactivamente

a los momentos iniciales del desarrollo por la cual se

supone que la supervivencia del sujeto y, más aún, que el desarrollo

del yo fueron posibles tan sólo por los suministros nutricios que

obtuvo del objeto parcial. Mediante la escisión el vínculo con la

madre es el que resulta esencialmente afectado y al ser desposeído

de sus cualidades amorosas deviene parcializado y cosificado.

De este modo se intenta desconocer que es la vivencia de ternura

y sensualidad en la experiencia con la madre el factor que

promueve –en lo que respecta al vínculo con ella– el desarrollo e

integración del sujeto5.

En un sentido convergente con los criterios expresados aquí y

también por los autores mencionados, Bion (1962) se ha referido

al splitting forzado para delimitar un tipo de experiencia que

corresponde a una relación con el pecho o sus sustitutos perturbada

por la envidia, en función de la cual el lactante establece un

tipo de disociación forzada entre la satisfacción material –alimento–

y la gratificación psíquica –amor–.

Otro problema presente en la adicción reside en la atracción

que padece el adicto por los fenómenos sensoriales que producen

aislamiento en los monos Rhesus lactantes cuando eran separados tempranamente de sus

madres y alimentados mediante artefactos mecánicos que portaban un biberón. De este

modo, si bien la alimentación en cuanto a valor nutritivo cubría las necesidades que les

permitía la supervivencia, carecía por completo del amor maternal que es la esencia del

acto de amamantamiento. La investigación mostró desarrollos evolutivos que conducían

al autismo y a neurosis graves a los monitos que habían

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