Anorexia mental o nerviosa

MONOGRAFÍA: "ANOREXIA MENTAL O NERVIOSA"

INTRODUCCIÓN

El propósito del presente trabajo es esclarecer el concepto de Anorexia Mental o Nerviosa, brindando información sobre el perfil del paciente que padece anorexia, los factores que predisponen a la aparición de la enfermedad, su cuadro clínico y los tratamientos posibles.

DESARROLLO

ANOREXIA MENTAL O NERVIOSA:

Es un trastorno del comportamiento alimentario que se asocia a problemas emocionales.

- Psicopatología:

Se trata de una enfermedad de intrincada patología, donde el síntoma mas llamativo: no comer sofocando el hambre, es el resultado final de una compleja interrelación de factores psicológicos, biológicos, y socioculturales. Dicho síntoma, conduce a la perdida de peso y a una centralización de la experiencia en el cuerpo, éste se convierte en el centro de la vida del paciente.

- Epidemiología:

A disminuido la edad de comienzo de la enfermedad y se amplió la ubicación social de los enfermos (anteriormente era excepcional antes de los 15 años y era privativa de los hogares prósperos económicamente, hoy la patología se presenta cada vez mas cerca de la primera menstruación y se padece en todas las clases sociales).

Se presenta casi exclusivamente en el sexo femenino (10 mujeres cada 1 hombre). Es desconocida en el mundo oriental y rara en la raza negra y ocurre con más frecuencia en sociedades occidentales.

El índice de mortalidad de los que padecen la enfermedad es del 10 % y a falta de tratamiento tiende a cronificarse.

Hay 8 casos nuevos por año por cada 100.000 habitantes.

Aproximadamente un tercio de los casos de anorexia nerviosa evoluciona hacia la bulimia, el camino opuesto es infrecuente.

- Personalidad del paciente con anorexia:

La personalidad de estas pacientes tiene características sobresalientes, suelen ser niñas que se destacan por ser dóciles, obedientes, sin trastornos de conducta, autosuficientes y exitosas en sus estudios y en los deportes. Presentan la autoestima ligada al buen rendimiento y se sienten muy orgullosas del orgullo que sus logros despiertan en los demás.

La gran autoexigencia y el rígido autocontrol hacen que vayan perdiendo espontaneidad y repriman cada vez más las emociones.

Establecen relaciones duales estrechamente estructuradas y de larga duración. La integración grupal se encuentra dificultada por la inestabilidad emocional que presentan y la autosuficiencia que demuestran.

Generalmente pertenecen a familias formalmente unidas, donde el buen rendimiento y la eficiencia son valores centrados y anhelados y en las cuales la madre ha mostrado una cierta incapacidad para decodificar los sentimientos del bebe.

- Factores Predisponentes

Individuales:

• Alteraciones cognitivas: pensamientos concretos y rígidos, razonamiento dicotómico (todo o nada).

• Perfeccionismo y autocontrol.

• Introversión.

• Autoestima baja.

• Inseguridad. Miedo a la maduración, problemas para ser autónomo.

• Depresión.

• Exceso de peso (en algunos casos).

• Influencia genética y la presencia del gen "5ht2a" activado en situaciones de malnutrición.

Familiares:

• Malos hábitos alimenticios.

• Obesidad de algún miembro de la familia.

• Preocupación excesiva de la madre o el padre por la figura, por el peso y las dietas.

• Conflictos (Separación de los padres, historia de depresión y alcoholismo).

• Modelo de dinámica familiar: clima tenso, rígido, agresivo, distante, con poca comunicación, escasamente afectuoso, con baja resolución de conflictos, con mezcla de roles.

Sociales:

• Estereotipos de delgadez que se fomentan en los modelos sociales.

• Prejuicios contra la obesidad.

• Televisión, radios y grafica que ponen a la delgadez como modelo de éxito.

- Factores Precipitantes:

• Dieta restrictiva.

• Pubertad, adolescencia (cambios físicos y emocionales).

• Ejercicio físico excesivo.

• Mala valoración del propio cuerpo.

• Insatisfacción personal.

• Trastornos emocionales.

• Inicio de los primeros contactos sexuales.

• Incremento brusco de peso.

• Acontecimientos vitales: Situación de estrés (enfermedad del algún familiar o amigo, estudios agobiantes). Separaciones y pérdidas (muerte de alguien cercano). Rupturas conyugales (separación de los padres)

- Factores Mantenedores:

• La continuación del miedo obsesivo a engordar y a la comida.

• La valoración negativa de la imagen corporal (se ven y se notan gordas)

• La propia desnutrición y sus complicaciones.

• Los trastornos emocionales que comporta la malnutrición.

• La permanencia de conflictos familiares.

• El aislamiento social.

• La presión social.

• Las consecuencias del propio trastorno.

• La reaparición de situaciones estresantes.

Cuadro Clínico:

1. Comienzo de la enfermedad:

Al comienzo se caracteriza por una ansiedad creciente que puede durar semanas, que coincide con los primeros acercamientos al otro

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