DESARROLLO PSICOMOTOR

Artículo especial

Resumen:

Se presenta una revisión de los tests de evaluación

del desarrollo psicomotor más empleados y el análisis

de las características de cada uno. Se definen términos

afines, con el objetivo de poner una puesta en común. Se

realiza una clasificación de los tests (de screening, diagnósticos

y de supervisión) y exámenes neurológicos. Se

aclara cuál es el objetivo de las distintas pruebas.

Palabras clave: Evaluación, desarrollo, lactantes.

Introducción

La evolución adecuada del proceso de crecimiento

y desarrollo no se realiza rígida ni estereotipadamente;

se basa en la indemnidad y maduración

normal del Sistema Nervioso Central

(SNC) y en la interacción del niño con su medio

ambiente, donde los afectos cumplen un rol preponderante.

1

La progresiva adquisición y perfeccionamiento

de funciones son tareas primordiales del SNC, por

lo que una perturbación del mismo es el signo más

trascendente de una disfunción.2

Hay variaciones individuales que dependen del

proceso de maduración del SNC y también de las

costumbres y características del macro y microambiente

facilitadoras o no del pleno desarrollo de las

potencialidades de cada niño.3

Para evaluar el crecimiento físico con mediciones

antropométricas existe unanimidad técnica

y metodologías definidas y simples. Respecto

a la evaluación del desarrollo, la situación es más

compleja.

En relación con la naturaleza del proceso en sí

hay controversias teóricas y metodológicas respecto

a la posibilidad de medición de algunos aspectos

cuali y cuantitativos y al empleo de instrumentos

diseñados y usados con más frecuencia.

Las valoraciones funcionales del desarrollo

psicomotriz son formas indirectas de examinar el

SNC. Para ello existen numerosas pruebas, todas

sustentadas en ítems similares derivados de diferentes

tests psicológicos y de desarrollo para

lactantes y niños preescolares.4

En esta oportunidad nos referiremos a instrumentos

de uso habitual elaborados para evaluar

bebés, desde su nacimiento hasta los dos años,

etapa descrita por J. Piaget como Período Sensorio-

Motriz.5

Definición de algunos términos4,6,7

Para mejor comprensión se definen algunos términos

empleados con frecuencia:

•Aprendizaje: proceso por el que se adquiere el

conocimiento de una cosa a través de la experiencia.

•Cognición: término más amplio que el de Inteligencia.

Comprende una sola función (por ejemplo:

la estrategia necesaria para facilitar el recuerdo);

la totalidad del SNC está involucrado en el

procesamiento de información (estimulación sensorial,

depósito en la memoria, respuestas eventuales).

Existen bases neuroquímicas o neurofisiológicas

de las funciones cognoscitivas y se deben considerar

los efectos de la cultura sobre la forma de

pensar o utilizar la inteligencia.

•Desarrollo: proceso progresivo caracterizado

por el incremento de funciones y su mayor

coordinación; se refiere a transformaciones globales

conducentes a adaptaciones cada vez más flexibles.

El conocimiento del neurodesarrollo embrio-

* HMIRS. Médica Pediatra Neonatóloga. Coordinadora Consultorio

de Neurodesarrollo e Intervención Temprana.

Itschapira@ciudad.com.ar

• 22 • Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2007; 26 (1)

nario y fetal humano proporciona una mejor comprensión

de aspectos anatómicos y funcionales del

SNC tanto del niño como del adulto.

•Desarrollo Intelectual: se refiere a los cambios

cualitativos, desde la concepción hasta el final

de vida, en el sistema de la inteligencia por factores

internos y externos que pueden facilitar, interferir

o mantener su curso.

•Experiencia: conocimiento adquirido a través

de la práctica, el uso y la percepción.

•Inteligencia: capacidad personal para resolver

un problema o situación nueva por medio del

pensamiento; se manifiesta cuando frente a una

dificultad, no se cuenta con ningún automatismo

preestablecido ni hábito y se descubre su solución

por un acto del pensamiento. Es la forma más

elevada o precisa de adaptación del organismo a su

medio, a su realidad; todas las acciones de orden

senso-motor y cognoscitivo tienden hacia un equilibrio,

por lo que no es un estado estático sino el

punto de partida para alcanzar formas superiores

de desarrollo (J. Piaget).

Según E. Pollitt,7 inteligencia es el denominador

común a todas las habilidades o facultades cognoscitivas:

atención, concentración, memoria, organización

perceptual, razonamiento, manejo de símbolos

y signos, habilidad numérica, etc.

•Inteligencia Sensorio-Motriz o Práctica

(IP): capacidad de resolver problemas sin evocaciones

simbólicas previas al lenguaje verbal. Se

logra a partir de la percepción, la actividad y los

movimientos.

•Medición de Inteligencia: se realiza con

pruebas psicométricas, similares a pruebas de

rendimiento, luego de los 4 años de vida; equivale

a Cociente Intelectual (CI), no a Cociente de

Desarrollo (CD).

•Memoria: es la conservación y evocación

de información adquirida por la experiencia.

Puede ser:

a. Explícita o declarativa: conocimientos transmitidos

por la palabra o la demostración.

b. Implícita o procedural: abarca actividades que

requieren entrenamiento corporal: reflejos

condicionados a estímulos, labores manuales,

práctica de deportes, etc.

•Mente: comprende todos los procesos psíquicos,

conscientes o inconscientes.

•Mental: equivale a Índice o Cociente de Desarrollo

(CD) de los diferentes baby-tests. Cuantifica

el nivel de rendimiento en tareas representativas

del repertorio infantil dentro de ese grupo de edad.

•Perfil de Desarrollo: se refiere a aspectos

cualitativos del desarrollo. Permite advertir el

desempeño de un niño en cada una de las áreas

evaluadas.

Marco teórico:1,8,9

Jean Piaget,5 eminente científico suizo, explica

que el desarrollo psíquico se inicia con el nacimiento.

Es una marcha hacia el equilibrio, un paso

perpetuo de un estado menos equilibrado a otro de

equilibrio superior; se asemeja a una construcción

continua donde los nuevos caracteres se edifican

sobre las etapas ulteriores como subestructuras, y

este progreso se realiza en una relación dinámica

con el medio ambiente.

La adaptación se logra a través de dos procesos

fundamentales que son a la vez opuestos y complementarios:

- Asimilación: la acción que ejerce el individuo

sobre los objetos que lo rodean, modificándolos en

función de esquemas mentales preexistentes.

- Acomodación: el sujeto modifica sus esquemas

en el intercambio con el medio. La acción que

ejerce el ambiente es transformadora, ya que los

datos que se incorporan a la experiencia producen

cambios y crean nuevos esquemas cognitivos.

Las funciones mentales superiores en el proceso

de su formación atraviesan varios estadios

o etapas.

Entre el nacimiento y los 2 años de vida se

extiende el denominado Período Sensorio Motor,

caracterizado por la necesidad de realizar experiencias

directas con los objetos reconociéndolos

a través de la percepción por la necesidad motriz

del niño que todo lo toca, chupa, recorre, reconociendo

el mundo. Es el desarrollo a nivel de las

acciones de una IP. Su primer gran logro será la

constancia del objeto, reconocimiento de cierta

causalidad y construcción del espacio y tiempo

prácticos. El niño comienza a percibir el mundo a

través de sus impresiones sensoriales, pasa de

una inteligencia sensorio-motriz o IP a una Representativa

(cerca de los 2 años) que se produce al

interactuar con el medio. Conlleva una “asimilación”

al incorporar la experiencia que viene del

medio. Las áreas asociativas del cerebro establecen

un aprendizaje primario.

En el Período Sensorio-Motor se distinguen seis

momentos:

• Primer Estadio (1º mes): es la ejercitación de los

reflejos.

• Segundo Estadio o de Reacciones Circulares Primarias

(2-4 meses): se inicia la coordinación de

las funciones.

Comentarios y aportes sobre desarrollo e inteligencia sensorio-motriz en lactantes • Schapira • 23 •

• Tercer Estadio o de Reacciones Circulares Secundarias

(4-8 meses): se emplean procedimientos

para prolongar espectáculos interesantes; hay

un reconocimiento motor; mejor coordinación

entre visión y prensión.

• Cuarto Estadio o de Primeras Conductas Inteligentes

(8-12 meses): son acciones con intención. Se

inicia la noción

...