Enfermeria

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental

“Rómulo Gallegos”

Programa Nacional de Enfermería Integral Comunitaria

Misión Sucre El Sombrero Edo. Guárico

CASO CLÍNICO HERNIA DISCAL A NIVEL DE LUXACIÓN L 2 – L 3

Facilitador: Participantes:

Lcdo.: Francisco Infante Arévalo, Leidys

Hernández, Yulimar

Marin, Isbert

Martínez Liliana

Septiembre 2013

ÍNDICE

CAPÍTULO I

Introducción . . . . . . . . 1

Oblativo General, Específicos . . . . . 2

Justificación . . . . . . . . 3

CAPÍTULO II

Marco Teórico

Anatomía . . . . . . . . 4

Fisiopatología del Sistema . . . . . . 5

Definición-Etiología, Signos y síntomas . . . . 6

Complicaciones . . . . . . . 7

Métodos Diagnósticos . . . . . . 8

Proceso de Enfermería . . . . . . 9

Diagnósticos de Enfermería y Medico . . . . 10

Teoría de Enfermería . . . . . . 11

CAPÍTULO III

Marco Metodológico

Proceso de Enfermería . . . . . . 12

Identificación del Caso, Motivo de Consulta . . . 13

Diagnostico Medico . . . . . . . 14

Valoración Física . . . . . . . 15

Datos Subjetivo . . . . . . . 16

Patrones Funcionales . . . . . . 17

Diagnostico Medico

IDx: Hernia discal, centro lateral derecha a nivel de L 2 – L 3.

Datos Subjetivos:

El usuario manifiesta verbalmente que realizaba trabajos rústicos en un pozo de perforación petrolera donde se hace mucha fuerza, luego de un tiempo para acá estoy sufriendo muchos corrientazos en las piernas y casi se me duermen y mucho dolor en la espalda y en la columna, fui al médico y me mandaron a realizar una resonancia magnética y desde ahí me dice que tengo hernia discal. Y me duele mucho la columna que siente adormecimiento en la pierna derecha.

Antecedentes Personales.

- Niega alergia a comidas y bebidas.

- No tiene hábito de tabaquismo.

- Hábitos alcohólicos.

- Buena alimentación

- Niega alergia a medicamentos.

Enfermedades Eruptivas:

Varicela: Si.

Sarampión: Si.

S O A P E

S: El usuario manifiesta verbalmente que realizaba trabajos rústicos en un pozo de perforación petrolera donde se hace mucha fuerza, luego de un tiempo para acá estoy sufriendo muchos corrientazos en las piernas y casi se me duermen y mucho dolor en la espalda y en la columna, fui al médico y me mandaron a realizar una resonancia magnética y desde ahí me dice que tengo hernia discal. Y me duele mucho la columna que siente adormecimiento en la pierna derecha.

O: Se trata Paciente masculino de 25 años de edad natural y procedente de la localidad en condiciones estables de salud. Neurológicamente: alerta, activo, orientando en los tres planos psicológicos (tiempo, espacio y persona), con una temperatura corporal de 37º. Ingresado en este servicio de cirugía con el siguiente diagnostico medico: Hernia Discal a nivel de Luxación L 2-L 3.

Cardiorrespiratorio: Con un pulso de 80 p x´, presión arterial de 120-80 mmhg y respiración de 20 x´ tolerando oxigeno ambiente, y ala ausculación presenta murmullos vesiculares sin ningún agregado.

Abdominales: Abdomen globoso, asimétrico, doloroso a la palpitación. Y a la ausculación presentes ruidos aéreos y con una sola evacuación diaria.

Genitourinario:

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