Enfermeria

Los esfuerzos mexicanos para mejorar la calidad de los servicios de salud

Antecedentes

Los esfuerzos para mejorar la calidad de los servicios de salud se remontan a finales de la década de 1950, cuando se iniciaron las primeras auditorías médicas en el Instituto Mexicano del Seguro Social que, de una u otra manera, se preservaron hasta finales los setenta. Entre 1985 y 1986 destaca la implantación de los primeros círculos de calidad en el Instituto Nacional de Perinatología de laSSA. Sin embargo, es en la década de los noventa cuando es posible identificar un verdadero movimiento hacia la calidad de los servicios en una de las instituciones de seguridad social del país.

Existen antecedentes de esfuerzos para mejorar la Calidad de los servicios de salud desde la década de 1950, aunque es hasta la década de los 90 cuando se inicia su consolidación. En efecto, en el Instituto Mexicano del Seguro Social se iniciaron procesos de mejora continua con el apoyo de consultores norteamericanos que, sin embargo, se interrumpieron. En la segunda mitad de la década se retomó la preocupación de elevar la calidad de una manera mucho más sistematizada, con el establecimiento de la Unidad de Organización y Calidad que posteriormente sería elevada al nivel de Dirección; con la implantación del Plan Integral de Calidad (PIC), cuyos resultados se han hecho evidentes, y del Premio IMSS de Calidad, diseñado con el apoyo de la Fundación Mexicana para la Calidad Total en su primer año y, para elaño 2000, de la Universidad Iberoamericana. A ello debe agregarse el desarrollo del sistema de encuestas de satisfacción, estudios de percepción de los derechohabientes y un sistema altamente efectivo de información y orientación para estos. Sin embargo, debido a la magnitud de la institución, el reto continúa vigente.

En el IMSS se identifican las intervenciones de mayor impacto especialmente en la década de los 90’s,aunque el reto sigue vigente Intervenciones en materia de Calidad en la SSA: Procesos de Certificación de jurisdicciones sanitarias y unidades médicas, desarrollo del PMCCAM y el impulso a CONAMED.

En la Secretaría de Salud se inició en 1997 el Programa de Mejoría Continua de la Calidad de la Atención Médica. Desde entonces, y hasta el final del año 2000, fue implantado en 28 estados de la República. Este programa, coordinado por la Dirección de Calidad de la Dirección General de Regulación de Servicios de Salud, incluyó la primera evaluación del nivel de calidad de unidades de primero ysegundo niveles en la historia de esta institución, así como la capacitación de cientos de directivos y personal de dichas unidades.

La Secretaría de Salud impulsó también la certificación de los hospitales “amigos de la madre y el niño” y la certificación de jurisdicciones sanitarias. A través del Consejo de Salubridad General se inició en 1999 el Programa de Certificación de Hospitales cuyos resultados cuantitativos a finales del año 2000 rebasaron las 7expectativas fijadas, no así en lo cualitativo del proceso, pues se identificaron importantes problemas que pusieron en riesgo su credibilidad.

Sin duda alguna, una de las iniciativas más importantes de la Secretaría de Salud en esta materia fue la creación en 1996 de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico y el desarrollo de sus homólogas en varios estados de la República.

También durante la segunda mitad de la década de 1990, los servicios médicos de PEMEX y del ISSSTE desarrollaron esfuerzos que revelan el interés del sector público en mejorar la atención a sus derechohabientes.

En lo que respecta al sector privado, destaca en 1992 la creación de la Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud, la cual convocó en ese mismo año en la Ciudad de México, en coordinación con la International Society for Quality in Health Care, al Congreso Mundial de Calidad en Servicios de Salud realizado por primera vez en un país de América Latina.

También se pueden identificar esfuerzos exitosos en PEMEX, ISSSTE y en algunas instituciones privadas Hacia 1995 se crean las primeras empresas privadas especializadas en la consultoría sobre el tema. La primera de ellas enfocada en la evaluación y los procesos de mejora continua de la calidad técnica; la segunda, especializada en la evaluación de la satisfacción de usuarios y prestadores de los servicios de salud.

Para 1999 surgirían más de diez empresas dedicadas a la evaluación para la certificación de los hospitales.

En 1997 se concedió el primer premio de calidad estatal, en Nuevo León, a una organización de salud: la Clínica Cuauhtémoc y Famosa del Grupo Femsa.

Igualmente, se otorgaron premios estatales con los cuales se distinguió, por ejemplo, al hospital de PEMEX en Salamanca, a la oficina central de la Secretaría de Salud de Guanajuato, y a hospitales del IMSS y de la SSA en Veracruz y en Tabasco.

Resultado de los esfuerzos: Premios de Calidad a varias unidades médicas tanto Públicas como Privadas A todo ello se suma el esfuerzo de varios hospitales privados en diferentes partes del país que iniciaron procesos de mejora continua incluso antes de la puesta en marcha del programa de certificación. La Cruzada se finca sobre los cimientos de las experiencias previas en materia de calidad de los servicios de salud.

De esta manera, la Cruzada Nacional por la Calidad se finca en múltiples cimientos construidos a lo largo ya de muchos años que se van concentrando hacia el final de la década de los noventa y que permiten asegurar la suficiente experiencia paralanzar un proceso de tal envergadura con un buen augurio de éxito.

INYECCIÓN ENDOVENOSA

1. DEFINICIÓN:

Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o líquido dotado de propiedades terapéuticas directamente al torrente circulatorio a través de una vena periférica.

Existen dos formas de inyección por vía endovenosa:

• INYECCIÓN ENDOVENOSA: Cuando se administran pequeños volúmenes de líquido.

• VENOCLISIS O INFUSIÓN E.V: Cuando se administran grandes cantidades de líquido (500 mL o más). Esto generalmente se hace a goteo lento. Si el líquido administrado fuera sangre se denomina TRANSFUSIÓN.

2. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA ENDOVENOSA:

2.1 VENTAJAS DE LA VIA E.V:

- Se obvia el proceso de absorción pues el líquido es inyectado directamente a la vena, alcanzando directamente la concentración deseada en sangre.

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