Entrevista Inicia Preescolar

Ficha de identificación

Nombre del niño: _________________________________________Edad: ____________

Fecha de nacimiento: _______________________________________________________

Nombre de la madre: ____________________________________ Edad: _____________

Escolaridad: ______________________ Ocupación: _____________________________

Nombre del padre: ______________________________________ Edad: _____________

Escolaridad: ______________________ Ocupación: ______________________________

Tutor legal: _______________________________________________________________

Desarrollo neonatal

Edad en la que se embarazo: __________________ Meses de gesta: __________________

Peso al nacer: _______________________

Visitas al médico de la madre: _________________Tomo ácido fólico y hierro: ___________

¿Fue un niño deseado? _______________________ ¿A qué tiempo detectaron el embarazo?:_____________________ Enfermedad en el embarazo: ___________________

¿Hubo complicaciones durante el embarazo y el parto?: _____________________________

¿La concepción fue bajo sustancias? ____________________________________________

Desarrollo perinatal

¿Cuánto tiempo duro el parto?: ____________________ Tipo de parto: _______________

Se utilizó anestesia: _________________ Parto inducido: _______________________

¿Necesito incubadora? : ______________ ¿Cuánto tiempo?: _____________________ Posición del niño al nacer: ______________________Factor RH: _____________________

Desarrollo del niño

¿Cuantos días de reposo tuvo?: __________________

Presencia de enfermedades respiratorias: ___________________

¿Se administró cortisona? : ____________________

Hubo algún traumatismo: ___________________

¿A qué edad consumió su primera papilla?: ___________________

¿De qué tipo? : _______________________

Hábitos de limpieza: ____________________________________

Tiempo de lactancia: ___________________

Alimentos que consume: ________________________

Alimentos que no le gustan: ____________________________________

¿Antes de entrar al jardín se preparó al niño?: _________________. De que forma_________

Hay horarios y normas en casa: _____________Tiempo de juego libre__________ TV_____

Realizan salidas familiares: ________________ ¿Cada cuánto tiempo?: ____________

Historia familiar

Hermanos: __________________ Nombres y edad: _____________________________

Gestas: ___________ Abortos: _____________Partos: ___________ Cesáreas: _________

Lugar que ocupa entre sus hermanos: ___________

Antecedente de enfermedades familiares: _____________________________________

Integrantes de la familia en casa: ________________________________________________

Medicamento controlado: ________________ Sustancias o alcohol: ___________________

Alergias: ____________________________ Medicamento: __________________________

Características de la vivienda

Casa sola ____ Departamento ____ Cuarto ____ Propio ____ Rentado ____

Numero de cuartos: _______________ Tipo de construcción: _________________________ ¿Carece de algún servicio la vivienda? Sí ____ No ____ ¿Cuáles? ___________________

Servicios con los que cuenta la comunidad: _____________________________________

Duerme en: Cuarto solo ________ Compartido ________ ¿Con quién? ________________

¿Comparte la cama? _______________________ ¿Con quien?______________________

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