Informe Psicologico

INFORME PSICOLOGICO

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre: Lourdes Medina Zepeda

Sexo: Femenino

Fecha de nacimiento: 27 de septiembre de 1990

Edad: 23 Años

Escolaridad: Ingeniería

Estado civil: Soltera

Ocupación: Auxiliar contable

Religión: Católica

Lugar de nacimiento: Tepic, Nayarit

Lugar de residencia: Tepic, Nayarit

OBJETIVO DEL INFORME PSICOLOGICO

Diagnosticar personalidad, y en que estado mental se encuentra. Esto realizando Test y pruebas que colaboren con el análisis.

TECNICAS EMPLEADAS

• Entrevista.

• Test figura humana (personalidad).

• Test de Apercepción Temática, TAT (proyectivo)

• Escala de ansiedad (HAMILTON).

• Autobiografía

EVALUACION DEL ESTADO MENTAL

Paciente congruente con su pensamiento, lenguaje y acciones, mostrando capacidad mental coherente, el contenido de la conversación pausada.

RESPUESTA AFECTIVA.

Triste, pensativa, mostrando un nivel de tranquilidad medio.

RESULTADOS DE LAS PRUEVAS APLICADAS

FIGURA HUMANA DE MACHOVER.

Suelen ser personas inseguras con sus relaciones interpersonales, tímidas en su entorno social, y con estima deteriorada, la persona desea comunicarse socialmente, persona con marcada sencillez en su personalidad, pero buscando llamar la atención con su apariencia, no suele ser una persona muy expresiva prefiere guardarse sus cosas y esconder secretos.

TEST DE APERCEPCIÓN TEMÁTICA, TAT

Muestra confianza en los pensamientos que tiene, aunque tiene temor de recaer y mantiene poca debilidad en sus acciones, le resulta difícil adaptarse a su ambiente y prefiere buscar nuevas alternativas sociales, se proyecta con sus emociones, mostrando tristeza en su relación interpersonal, se siente poco comprendida y culpable de hechos ocurridos.

ESCALA DE ANSIEDAD HAMILTON.

Se aplico la prueba para comprobar un hecho de diagnostico de ansiedad, teniendo como resultado un puntaje de 7 a 20 postulándolo como leve.

AUTOBIOGRAFIA

Se pudo corroborar su congruencia con lo dicho en la entrevista, manifestando control mental adecuado y cierto.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

Eje I

F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio único, grave, sin síntomas psicóticos [296.23]

F10.1 Abuso de alcohol [305.00]

Eje II

F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia [301.6]

Frecuente uso de la negación

Eje III

Ninguno

Eje IV

Amenaza de pérdida de empleo

Eje V

EEAG = 35 (actual)

OBSERVACION

Es aquella reacción depresiva que se desarrolla a partir de un disgusto o una desilusión. El paciente reconoce la causa de su malestar. Los síntomas son un estado de ánimo deprimido, muchas veces acompañado de ansiedad y una preocupación por el disgusto sufrido. Los síntomas físicos se traducen en cambios evidentes del patrón de sueño y vigilia; en el apetito y peso, variaciones en los hábitos intestinales y en la actividad física.

CONCLUSION

Se determina que el paciente esta dentro de los parámetros normales de contacto con la realidad, estable, y con congruencia emocional, aceptando su realidad.

RECOMENDACIÓN

El punto central de la atención de urgencias, es dejar claro para el paciente y para su familia, que la depresión no es una "debilidad moral" o "falta de carácter" sino una enfermedad seria, potencialmente mortal y susceptible de respuesta al tratamiento pertinente.

Se recomienda Terapia conductual.

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