Informe Psicologico

INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres : R.R.V.

Edad : 50 años, 02 meses y 29 días

Sexo : Femenino

Fecha de Nacimiento : 08 de septiembre de 1961

Lugar de Nacimiento : Chiclayo

Número de Hermanos : 4

Lugar entre Hermanos : 1 / 4

Estado civil : Casada

Domicilio : Calle los pinos Mz. B lote 5 Urb. Santa

Teresa (Ciudad de Lambayeque)

Grado de Instrucción : Superior

Ocupación : Secretaria

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Lugar de Evaluación : Casa de la evaluada

Fecha de Evaluación : 27 de Mayo del 2014, 10 de Junio del 2014

05 de Julio del 2014.

Fecha Actual : 25 de Julio del 2014

Evaluador (a) : (Estudiantes de Psicología)

Supervisor : Mariana Vargas Pérez

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

La evaluada manifiesta: “Siento inseguridad y disgusto cuando estoy a la presencia de mi esposo”.

III. PROBLEMA ACTUAL

La evaluada presenta como queja principal sentimientos de inseguridad y molestia hacia su actual pareja, ello debido al maltrato físico y psicológico que ha tenido que sobrellevar a lo largo del transcurso de su vida matrimonial.

Este maltrato por parte de su pareja empezó después de casados, pues la evaluada refiere que en el lapso de los seis meses de noviazgo que tuvo con él en la ciudad de Bagua que fue donde lo conoció cuando el brindaba servicio a la policía nacional del Perú , no mostró indicios impulsivos o de agresividad en su forma de actuar; y fue a partir de los seis meses de casados donde empezaron las primeras agresiones hacia ella, dichas agresiones iniciaron primero de manera verbal y luego a agresiones físicas, así mismo menciona que incluso en proceso de gestación fue violentada.

Los maltratos hacia ella aumentando volviéndose consecutivos, presentándose 3 veces por semana e incluso ya cuando su familia estaba conformada por sus dos hijas a quienes también agredía verbalmente, sobre todo cuando llegaba en estado de ebriedad, así refiere la evaluada cuando menciona “al llegar de haber tomado bebidas alcohólicas se ponía violento y malcriado”.

La evaluada hace mención de los problemas que ha causado esta situación en diversos ámbitos de su vida cotidiana; en el aspecto social, ya no salía con sus amistades debido a que su esposo le prohibía asistir a reuniones avergonzándola y gritándole delante de ellas, por lo que prefería estar en su casa la mayor parte del tiempo realizando actividades hogareñas; en lo que refiere a su vida laboral dejó de trabajar porque su esposo no quería que se relacionara con gente desconocida, así mismo menciona que tenia complicaciones para poder conciliar el sueño, tenia numerosas pesadillas, además de sentir miedo e incomodidad al momento de ir a dormir a la cama con su esposo, a ello agrega que sentía malestares fisiológicos como dolores musculares y estaba en constante preocupación por lo que le podía pasar a sus hijas, la paciente indica que su familia había llegado a ser disfuncional.

Debido a la intensidad de los problemas decidió asistir con su familia a un especialista para poder mejorar la situación que estaba viviendo, en el proceso de las sesiones con el especialista eran participe todos los integrantes de la familia, sus hijas comenzaron a asistir a terapias a la edad de 10 y 14 años, en lo que respecta su esposo participó de las primeras sesiones pero se sentía incomodo y dejó de contribuir con las terapias que se tenían que realizar, sin embargo la evaluada refiere que ella continuó las sesiones sin la presencia de su esposo, logró llegar a la presencia de un psiquiatra, quien la diagnosticó con depresión y trastorno del sueño, asimismo le recetó diferentes fármacos los cuales le trajeron por consecuencia problemas gástricos por su alta concentración de componentes; fue el mismo psiquiatra quien en una ocasión tuvo la oportunidad de tener una consulta con su esposo y le hizo saber que tenía una conducta agresiva e impulsiva y que debido a su falta de participación iba a resultar muy difícil presentar un cambio.

Al no haber notado una presencia de desarrollo en la mejora del problema con su esposo decidió separarse con él por el periodo de tres años, sin embargo hace 5 años volvieron a estar juntos pero con el transcurso del tiempo se volvieron hacer presentes las agresiones, así mismo la evaluada refiere que descubrió que su esposo tenía tres compromisos en otras ciudades y que en una ocasión recibió la visita de una señora quien mencionaba tener una relación sentimental con su marido, por lo que desde ese entonces decidió vivir separada de su esposo.

Actualmente sigue asistiendo a especialistas, pero refiere ya no seguir consumiendo fármacos, así mismo da a conocer que se siente más tranquila cuando el no está en casa y ya puede conciliar el sueño, da a conocer que sus hijas quienes actualmente están comprometidas tratan de evitar a su padre, a la vez refiere que no quiere divorciarse de su esposo ya que menciona que por su edad no puede trabajar y tiene miedo que su marido no le siga enviando dinero y no pueda tener una estabilidad económica, sigue recibiendo la visita de su esposo y menciona que siente disgusto pero a la vez pena por la forma en que se comporta él.

IV. OBSERVACIONES GENERALES

DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL MEDIO AMBIENTE

Los ambientes donde se desarrollaron las entrevistas fueron en el domicilio donde reside la paciente, que se ubica en Calle los pinos Mz. B lote 5 Urb. Santa Teresa de la ciudad de Lambayeque. Dicho domicilio era un ambiente apropiado que contaba con iluminación natural y ventilación adecuada. No obstante existieron estímulos distractores, sin embargo esto no impidió un adecuado entendimiento entre los evaluadores y el examinado.

DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL EXAMINADO

La evaluada tiene 50 años de edad, mide 1.70 cm aproximadamente, de contextura normosomica, tiene el cabello pintado de color castaño claro, sus ojos son de color marrón, sus pestañas y nariz son pequeñas, tiene labios finos, su rostro es de forma alargada, su color de piel es morena; su vestimenta presenta cuidado y limpieza, siendo esta acorde con la estación; Así mismo se pudo observar en la paciente una apariencia saludable.

OBSERVACIÓN DE CONDUCTA DURANTE EL DESARROLLO DE LA EVALUACIÓN

Durante el desarrollo de las entrevistas, la evaluada brindaba una confianza hacia su entrevistadora que por consiguiente permitió una interacción eficaz, que se fue optimizando más, conforme se desarrollaba las entrevista. Presto atención a las interrogantes que se le realizaban y manifestando su respuesta; se mostró colaboradora, amigable, segura, interesada y franca en sus respuestas, dispuesta a cumplir con todo lo que se le pedía, así mismo la paciente podía comprender las preguntas formuladas durante las intervenciones; por último el nivel de rapport establecido fue el adecuado, generándose así y resaltando de nuevo un ambiente de confianza el cual se pudo lograr gracias a que la paciente es una persona asequible siendo esta una de las razones por las que no se presentó ninguna dificultad para el proceso de evaluación.

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

TÉCNICAS

 Entrevistas Psicológicas.

 Observación Psicológica

INSTRUMENTOS PSICOLOGICOS

 Anamnesis de Seguín, C.A.

 Examen Mental de Kaplan, H

 Test del dibujo de la figura humana de Karen Machover, para analizar aspectos de la personalidad del sujeto en relación a su auto concepto y su estado emocional actual.

 Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos– Wais III, para la medición de la inteligencia.

 Test Palografico, para evaluar la rapidez con que enfrenta a las diversas situaciones y estabilidad emocional.

VI. ANTECEDENTES

 Estuvo en tratamiento farmacológico con ansiolíticos por 2 meses hace 2 años y medio debido a ser diagnosticada con depresión severa por un médico psiquiatra.

 Sufrió maltratos físicos y psicológicos propiciados por su cónyuge

 Proveniente de un hogar funcional

 Estuvo en terapia de parejas con su esposo donde él la acompaño a 2 sesiones y ella continuo sola en 3 de ellas, teniendo como resultado en fracaso de la terapia y frustración de la paciente por ello.

 Actualmente separada de su esposo.

 Abandonó su trabajo al casarse debido a los constantes cambios de residencia originados por el trabajo policial de su esposo y que este prefería que ella se dedicara al hogar asimismo no le gustaba que se juntara con personas de su entorno laboral.

 Ocultó a sus padres y hermanos el maltrato constante sufrido en su matrimonio.

 Denuncio a su esposo ante la justicia en su segunda separación.

 Demostró mayor apego hacia su padre en su infancia debido a ser la única hija y menor de todos sus hermanos.

 Demostró un aprendizaje apropiado durante todo el transcurso académico destacando en el área de lenguaje, siendo ganadora de varios concursos escolares.

VII. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

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