La paciente manifiesto conocer que el parto fue de origen natural, con la anestesia local
Enviado por Jair Del Rio Castillo • 10 de Abril de 2017 • Prácticas o problemas • 1.128 Palabras (5 Páginas) • 233 Visitas
ANAMNESIS - CASO CLINICO
ANAMNESIS
Datos generales:
Nombre:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento: Trujillo – La Libertad
Grado de instrucción:
Estado civil: Soltera
Padres: Divorciados
Vive con: Madre y Hermanos
Lugar de residencia:
Fecha de entrevista:
Entrevistador:
Informante:
Parentesco:
II. Desarrollo
Pre- natal :
La paciente expreso que mediante una comunicación verbal su mama le comento haber tenido un embarazo bastante tranquilo, con ligera hinchazón de pies y nauseas, además sufrió un accidente automovilístico dentro de los 7 meses, conduciendo su automóvil el auto se volcó en la pista, la madre fue llevaba de emergencia al hospital y le realizaron de ultra sonido y una ecografía. El doctor afirmo que el accidente no tendría repercusiones posteriores en la bebe.
La madre manifestó que todo el embarazo durante los 9 meses estuvo bajo supervisión médica profesional y constante chequeos. El embarazo por parte de sus padres fue planificado y la actitud paterna fue de apoyo y cariño hacia la madre. La paciente señala con énfasis el afecto y atención que le tenía el padre dentro de su niñez hasta primero de secundaria.
Parto:
La paciente manifiesto conocer que el parto fue de origen natural, con la anestesia local, todo asistido por un profesional de la salud (medico) y parteras. Además expreso que se adelantó unos 10 a 5 días de la fecha indicada. La edad de la madre era de 36 años y del padre de 37 años.
Post natales o neonatales:
La paciente manifestó saber que al nacer lloro y presentaba una coloración normal.
Desarrollo neuromuscular:
La madre explico que a los 9 meses la paciente empezó dar sus primeros pasos, empezando a usar el andador. La paciente manifiesto que su mama le había comentado verbalmente que estando al cuidado de una “nana”, ella dejo la reja de la escalera abierta y en un descuido se rodó por las escaleras. La llevaron con su pediatra el cual al finalizar las pruebas, índico que el estado de salud de la niña era favorable y que no tendría repercusiones en su desarrollo.
Desarrollo del lenguaje:
La mama de la paciente manifestó que su hija, empezaría a decir sus primeras palabras legibles entre los 8 y 9 meses, siendo estas: “mamá y papá”
Formación de hábitos:
Alimentación:
La paciente manifestó que recibía lactancia materna hasta antes del año y explico que su mama no quería que sea una de esas
Después del destete no presento llantos. Más la paciente expresa que nunca le gusto la leche desde que tiene memoria hasta la actualidad.
El uso del chupón dentro de su infancia fue limitado por la creencia que era dañino y no se lo daban con frecuencia.
-Higiénicos:
La paciente manifestó tener conocimiento de que hasta el 1 año y medio uso pañales.
Escolaridad:
Dentro de la etapa escolar, la paciente manifestó recordar que le gustaba ir mucho al jardín, y que por motivo de trabajo de sus padres no estuvo en un jardín toda su infancia.
Dentro de sus compañeros, la paciente manifestó claramente recordar a una compañera de jardín quien, no quiso jugar con Valeria durante el recreo y le dijo que ella no era de su grupo y que no quería jugar con ella, así también mencionó que ella sabía que esta actitud de la niña, era igual hacia todos los demás niños y no solo en Valeria. Luego Valeria le comento a su mamá quien fue a hablar con el jardín.
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