MODELO DE INFORME PSICOPATOLOGICO

INFORME PSICOLOGICO.

1. DATOS DE FILIACIÒN

        Apellidos y nombres                        :        A.H.N.A.

        Sexo                                        :        Masculino

        Edad                                :        12 años          

     Edad Cronológica                        :        12años, 01 mes y 13 días

        Fecha de nacimiento                :        09 de marzo del 2006

        No de hermanos                        :        Un Hermano

        Lugar que ocupa entre hermanos        :         Segundo

        Dirección                                :        Mz. 126 Lt 9 grupo 8    

        Urbanización                         :        10 de Huáscar

        Distrito                                :        San Juan De Lurigancho

        Grado de instrucción                :         1ro de Secundaria

        Institución Educativa                            :             I.E.P “Inmaculada Concepción”

      Grado y Sección                              :        1ro”B”

        Lateralidad                                :        Diestro

         Informante                                :        Abuela Materna del menor

      Numero de contacto                            :             980153953

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      Psicólogo                                      :             Canchari Ramos, Chavelly

                                                        Herbacio Alcedo, Ingryd                        

        Fecha de evaluación                        :        07/04/18; 14/04/18; 21/04/18;

22/04/18; 28/04/18; 12/05/18; 19/05/18 y 20/05/18.

1. MOTIVO DE CONSULTA

Abuela materna preocupada por el cambio de conducta de su nieto, desde hace 6 meses aproximadamente, ya que Noel era un niño obediente y demostraba afecto hacia sus padres y familiares, ahora demuestra impulsividad, rebeldía cuando sus padres le llaman la atención, cuando pide algo y no le complacen o cuando sus padres o algún familiar le dice algo que no le gusta .Además ya no demuestra afecto hacia su familia como lo era antes del problema ya referido.  

1. PRUEBAS APLICADAS

• Entrevista psicológica y observación de la conducta.
• Escala de inteligencia de Wechsler para niños – Wisc-IV.
• Inventario de inteligencia emocional de Baron ICE-NA en niños y adolescentes muestran de Lima metropolitana.
• Test de la figura humana para niños-DFH
• Inventario del desajuste del comportamiento psicosocial para niños escolares INDACAS-N.
• Test del dibujo de la Familia.
• Test de la Figura Compleja de REY.

IV.    OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

1. DESCRIPCIÓN FÍSICA

El examinado es de aproximadamente 1.45 cm de estatura, de raza mestiza, tez trigueña,   cabello negro lacio y corto, cara larga, frente corta, cejas pobladas, ojos pardos oscuros y redondos, nariz mediana, boca pequeña, orejas de tamaño normal. De contextura gruesa, extremidades superiores e inferiores en adecuada proporción con el cuerpo .Durante las sesiones, vestía de manera acorde a su edad, comúnmente con ropa de deporte, con aseo adecuado y a la observación no aparenta la edad que tiene

1. DESCRIPCION DE LA CONDUCTA

El examinado durante las sesiones, se mostró dispuesto a responder las preguntas y a realizar las actividades solicitadas. Su lenguaje es fluido y claro, al principio no tuvo la iniciativa en intervenir en el diálogo, pero poco a poco fue adquiriendo confianza, su tono de voz es alto, sin dificultades de ningún tipo, procesa la información de manera rápida. Ante las dificultades, expresa la tensión que éstas le ocasionan, mediante sincinecias (se aísla, manos sobre la cabeza, pensativo, llora), presentando bajo adecuado nivel de tolerancia a la frustración.

V.     ANTECEDENTES

1. Descripción del padre y su actitud hacia el paciente

El padre pone las normas de convivencia de la casa, desde que se fue la madre hace casi 2 meses.

1. Descripción de la madre y su actitud hacia el paciente

Es poco el tiempo que pasan juntos, muy estricta, es la que castigaba al examinado cuando desobedecía o traía bajas calificaciones.

1. Ambiente familiar durante la infancia

El examinado comenta que durante su infancia eran una familia bonita, salían de paseo los tres juntos, aunque cuando había reuniones con la familia de su papá, a su madre no le agradaba participar ya que en esa reuniones solían beber alcohol, sin embargo, él iba acompañando a su padre para que no se embriague y para llegar temprano a casa.

1. Constelación familiar

Padre                     :   Rubén Alvarez

              Madre.                   :    Flor Herrera

              Hermano.              :    Eddy Cruz

              Padre paterno      :    Claudio Alvarez

              Madre paterna     :    Josefina Torres

              Padre materno     :    Pedro Herrera

              Madre materna    :    Felipa Villalobos

1. Dinámica familiar

Presenta una dinámica familiar conflictiva, ya que los padres discuten frecuentemente delante del niño desde hace un año y seis meses.

1. Problemas familiares más importante

• Infidelidad del padre, hace un año y seis meses.

• Presunta infidelidad de la madre.
• Poca comunicación.
• Discusiones frecuentes entre los padres.
• Agresiones físicas y verbales hace 2 meses aproximadamente de partes de ambos.
• Abandono del hogar de parte de la madre por discusiones constantes y agresión física (hace casi 2 meses).

1. Accidentes

El examinado refiere haber sufrido un golpe en la cabeza con el tubo del arco de fútbol cuando tenía 8 años, a consecuencia tuvo cefalea, sus padres lo automedicaron comprándole una pastilla, con la cual el dolor de cabeza cesó hasta el día de hoy.

1. Historia educacional

El examinado durante su niñez no fue a guarderías, empezó su educación inicial a los tres años en el colegio particular Mundo Kids, la madre refiere que era muy llorón porque no quería entrar al colegio, ya que no tenía con quien jugar, puesto que, era muy callado y por lo mismo no socializaba con los demás niños de su edad.

En la primaria la madre lo cambió de colegio dos veces por motivos que no quiere referir. En el 6to grado de primaria tuvo dificultades en 3 cursos (matemáticas, lenguaje y cívica), el niño refiere que se distraía pensando en las discusiones de sus padres, estos cursos desaprobados los recuperó durante sus vacaciones. Ese mismo año tuvo un incidente, donde se peleó con un compañero, no explica el motivo de la pelea. Hoy en día cursa 1er grado de secundaria en un colegio particular, a lo que el entrevistado refiere que va regular en sus cursos, teniendo un poco más de dificultad en matemáticas sobre todo para resolver problemas, con respecto al lenguaje la tutora refiere que comete errores ortográficos y cuando escribe o lee rápido se confunde más, además su letra no es muy legible.

VI.     PROBLEMA ACTUAL / DESARROLLO CRONOLÓGICO DEL PROBLEMA

En 2017 durante las vacaciones su padre lo inscribió en un club de fútbol al que asiste tres veces por semana y lo lleva cuando puede.

El examinado tenía 11 años y presenciaba discusiones frecuentes de sus padres durante el día, incluso llegó a faltar a clases porque decía que, “tengo miedo que algo malo pase”. A mediados de año Noel se entera que sus padres tienen la intención de separase, él escucha por casualidad una discusión entre ellos enterándose de una presunta infidelidad por parte de ambos, su abuela materna refiere que tiene conductas impulsivas.

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