Mutismo selectivo

Mutismo selectivo: El mutismo selectivo es un trastorno de la conducta, que se inicia en la infancia, generalmente en los años preescolares. Presenta características relevantes como lo es la inhibición selectiva del habla en determinadas situaciones o contextos que les son poco familiares y/o con personas desconocidas, además presentan algunos rasgos de personalidad, como, por ejemplo, la timidez, tartamudeo, ansiedad o retraimiento social, y en ocasiones puede tener una conducta oposicionista, sobre todo en el hogar. También pueden aparecer otros síntomas como inhibición motriz o enuresis.

Presenta alta comorbilidad, entre los que destacan trastornos del lenguaje expresivo, retrasos en el desarrollo, enuresis, encopresis,rasgos constitucionales de introversión, retraimiento e hipersensibilidad, trastornos de ansiedad como trastorno obsesivo-compulsivo, fobias y ansiedad social, trastorno oposicionista desafiante y depresión. Se da con mayor frecuencia en niños Asperger.

Desde una perspectiva sistémica el mutismo puede constituir un síntoma de una disfunción familiar, en el que permite la mantención de la homeostasis.

Factores que podrían precipitar el mutismo selectivo: condiciones o circunstancias negativas y puntuales que aparecen en la vida del niño o vivencia de acontecimientos vitales, traumáticos o estresantes.

Criterios para su diagnóstico según la asociación americana de psiquiatría (APA): incluye en mutismo selectivo en trastornos de inicio en la infancia, niñez y adolescencia.

-     Incapacidad persistente para hablar en situaciones específicas (en el colegio y en general en situaciones en las que haya personas desconocidas)

-    Esta alteración interfiere en el rendimiento escolar o en la comunicación social.

-    La duración es al menos por 1 mes.

-    Incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento.

Intervención para la estimulación del habla:

-    Realizar actividades dinámicas, donde participen tanto alumnos como profesor.

-  Buscar momentos para compartir con el niño, con el fin de que se cree una vinculación afectiva.

- Actividades que sirvan para preparar niño en el acto del habla, que no exijan necesariamente una interacción verbal, pero si de sonidos o incluyendo movimientos corporales.

Tratamiento:

-Tecnicas psicologicas conductual-cognitivas

-Psicoterapia (para pacientes que presenten rasgos de personalidad inhibida y de obsesividad)

-Psicodrama

-Farmacoterapia

-En algunos casos terapia familiar (en casos de existir elementos oposicionistas)
-Es esencial el tratamiento de la patología comórbida

Pronóstico:

Depende de factores individuales, de los cuidadores, de la magnitud de privación psicosocial y del tipo de intervención. La velocidad de mejoría de este trastorno es muy variable. Un factor que indica un mal pronóstico es si persiste más allá de los 12 años.

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