Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud

PAPPS SemFYC

(*) PAPPS: “Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud”

(**) SemFYC: Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria.

Programa de Prevención en Salud Mental para Atención Primaria de la

SEMFyC*

Fichas resumen para facilitar su aplicación por los profesionales de

Atención Primaria.

Introducción.-

Los trastornos mentales constituyen uno de los problemas de salud mas frecuentes

que los profesionales de atención primaria atienden en la consulta. Su repercusión,

en la salud, en la calidad de vida de los que lo sufren y sus familias, el coste

económico y social, hacen necesaria una actuación integrada y coordinada que

aborde el problema desde la promoción, prevención, la detección precoz, la asistencia

al proceso, la reinserción y el apoyo social a los enfermos y familias, desde una

perspectiva multisectorial y necesariamente coordinada.

Se estima que el 15 % de las personas padecerá algún trastorno

psicopatológico a lo largo de la vida (excluyendo el consumo de sustancias), siendo en

la mayor parte procesos de larga duración.

La Atención Primaria de Salud (APS) puede jugar un papel relevante en el

nuevo concepto de abordaje de este problema, considerado por la O.M.S como una

prioridad sanitaria, económica y social; la prevención y el abordaje precoz son retos

necesarios en los que el primer nivel de atención puede tener un papel clave; del

mismo modo la co-resposabilización de los profesionales de la salud mental y de

atención primaria en el seguimiento de estos pacientes permitirán su tratamiento en

contextos mas integrados en la familia y la comunidad.

La accesibilidad, la continuidad de la atención y las múltiples posibilidades de

contacto, hacen a la APS el lugar idóneo para la detección de factores de riesgo, y

situaciones de vulnerabilidad como son las crisis psicosociales o situaciones vitales

estresantes y conflictos, potencialmente generadores de problemas de salud mental.

Existe evidencia suficiente para afirmar que es mucho lo que se puede ofrecer

estos grupos de personas en riesgo para prevenir trastornos mentales futuros. La

experiencia clínica y la investigación han mostrado que la intervención precoz en

determinados casos, no solo desde los profesionales sanitarios, sino también de los

recursos de asistencia social y/o institucional, y comunitaria, puede evitar trastornos

psicosociales graves en el futuro, a veces irreparables.

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFyC), a

través del grupo de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud( PAPPS),

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puso en marcha en 1991 un programa organizado de prevención salud mental cuyo

objetivo es integrar las actividades de promoción y prevención en la práctica

asistencial de las consultas de Atención Primaria y ofrece unas recomendaciones de

prevención en salud mental para su utilización por los profesionales, tanto por los

médicos como por las enfermeras de este ámbito asistencial. Las recomendaciones se

basan en revisiones de los estudios sobre la efectividad de de distintas

intervenciones y en recomendaciones emitidas por organizaciones nacionales e

internacionales que trabajan en prevención, y se revisan y se actualizan

periódicamente .

Las recomendaciones están dirigidas a todos los usuarios y usuarias de de

los Centros de Atención Primaria y el ámbito del programa son los 640 centros de

salud adscritos en todo el país, y que atienden a una población de mas de 8 millones

de personas. Todavía hoy podemos constatar que las propuestas en este sentido son

escasas, tanto a nivel nacional como internacional

Los subprogramas incluidos en el programa general de Prevención en Salud mental del

PAPPS son dirigidos a los siguientes grupos:

Infancia-adolescencia

— Atención a la mujer y el niño durante el embarazo y el puerperio.

— Embarazo en la adolescencia.

— Hijos de familias monoparentales.

— Antecedentes de patología psiquiátrica en los padres.

— Retraso escolar/trastornos en el desarrollo del lenguaje.

— Prevención de los malos tratos en la infancia.

— Detección precoz de los trastornos de la conducta alimentaria.

Adultos-ancianos

— Pérdida de funciones psicofísicas. Atención al paciente y a sus familiares.

— Cuidado del paciente terminal y de su familia.

— Pérdida de un familiar o allegado.

— Jubilación.

— Cambios frecuentes de domicilio en los ancianos.

— Violencia doméstica. Violencia en la pareja

— Malos tratos a los ancianos.

Común a los dos grupos

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— Detección precoz de los trastornos de ansiedad-depresión.

— Prevención del suicidio.

Con el objetivo de facilitar la introducción de las actividades de prevención en salud mental, el

grupo de trabajo estableció unos subprogramas prioritarios en función de determinados

aspectos:

— La importancia de las acciones a prevenir (por frecuencia o por gravedad).

— La facilidad de la implantación de las medidas preventivas en la práctica.

— La disponibilidad de recursos, fundamentalmente en el apoyo mediante unidades de salud

mental y asistente social.

Teniendo en cuenta estas consideraciones, se han propuesto como prioritarios los siguientes

subprogramas en los grupos de infancia-adolescencia y adultos-ancianos, respectivamente.

Infancia-adolescencia

— Antecedentes de patología psiquiátrica en los padres.

Adulto-anciano

Se propone priorizar la atención sobre aquellas personas que sufren las consecuencias de un

duelo o que próximamente van a enfrentarse a pérdidas. Estas son situaciones de la vida con

una importante carga psicosocial y asistencial que muchas veces ya es asumida por los

profesionales de AP. Lo que se pretende es llenar de un contenido distinto la atención que se

viene realizando, mediante orientaciones y recomendaciones específicas.

La propuesta que se prioriza consiste en ofrecer atención en el proceso de duelo a

las personas que se enfrentan a las siguientes situaciones:

— Pérdida de funciones físicas. Atención al paciente y a sus familiares.

— Cuidado del paciente terminal y de su familia.

— Pérdida de un familiar o allegado.

El programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud( PAPPS), puso en marcha

y su programa de prevención salud mental han sido un referente a nivel nacional a la hora de

implantar actividades de prevención en la cartera de servicios en los diferentes Servicios de

Salud de las CCAA del estado.

Para facilitar el uso de los protocolos de actuación y de las recomendaciones para cada uno

de los programas, se aportan a continuación fichas resumen de todos ellos que pensamos

pueden ser de utilidad al profesional en la consulta. El texto completo de los programas está

accesible en la web de semFYC (PAPPS) http://www.papps.org

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