TAREA DE INVESTIGACIÓN: ANAMNESIS PICOSOMÁTICA

ANAMNESIS PICOSOMÁTICA

(Carlos Alberto Seguin)

DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: Jorge Ortiz Silva

Edad: 58 años        Sexo: Masculino

Fecha de Nacimiento: 10 / 07 / 1957

Lugar de Nacimiento: Huánuco

Estado civil: Casado

Grado de Instrucción: Superior Universitario

Ocupación: Docente

Domicilio: Av. Venezuela 697 DPT 602

Examinador: Melissa Grease Schereiver Espinoza

1. ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

¿Qué le pasa?, soy hipertenso

¿Desde cuándo está enfermo?, desde 2013

¿Estaba usted bien, completamente bien antes de esta fecha?, si

¿Recuerda usted cuándo sintió el primer síntoma?, si

¿Dónde estaba usted entonces?, en mi casa

¿Qué estaba haciendo?, haciendo mi trabajo

¿Qué había hecho el día anterior?, nada 

¿Qué hizo entonces?, nada

¿No le dio importancia?, no

¿Le dio tanta importancia que abandonó el trabajo, se puso en cama? no

¿Fue el primer tratamiento y resultado? Si

(Actitudes del enfermo, familiares, jefes, médicos, etc.),

¿Cómo siguió? Estoy controlado

Fechas sobre tratamientos, mejorías, recaídas (Las condiciones en las que se presenta), no recuerdo fechas exactas

¿Qué es lo que piensa usted ahora? , que me tengo que cuidar mucho mas 

¿Nada más? No debo olvidarme de tomar las pastillas

1. HISTORIA FAMILIAR

¿De dónde es usted? De Huánuco

¿Vive su padre? No:

¿Cuántos años tiene, es sano? ,¿ Qué enfermedades ha tenido?, ¿En qué trabaja?, ¿Qué carácter tiene?, ¿Bebe mucho?;

¿A qué edad murió?,38 años        ¿De qué?, un accidente

¿Cuántos años tenía usted entonces?,        14 años

¿Qué enfermedades tuvo antes?, ninguno

¿Qué carácter tenía?, alegre         ¿Bebedor? no

¿Vive su madre? No (Iguales preguntas que del padre)

¿Cuántos años tiene, es sano?, ¿Qué enfermedades ha tenido?, ¿En qué trabaja?, ¿Qué carácter tiene?, ¿Bebe mucho?;

¿A qué edad murió?,35 años ¿De qué?, accidente

¿Cuántos años tenía usted entonces?,        14 años

¿Qué enfermedades tuvo antes?, ninguna

¿Qué carácter tenía?, alegre y cariñosa        

Tiene usted hermanos, no : Interrogar por cada uno de ellos cronológicamente ya notar los datos numerando hermanos.

Además:¿Vive?, ¿Soltero o casado?, ¿Dónde está ahora?, ¿Desde cuándo?

¿Ha conocido usted a sus abuelos? (Iguales averiguaciones) Si

¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia? No

¿Tíos, primos, etc.?, No ¿Suicidas? No, ¿Personas “raras”? No

¿Ha vivido siempre con sus padres? no  Si la respuesta anterior es negativa:

¿Por qué?(Detalles de las causas tiempos) porque se murieron en un accidentes

 Dado que estudiaba en provincia, lejos de casa

¿Cómo ha sido usted criado?,

Con mucho respeto

¿Engreído o educado severamente? normal

¿Ha sido castigado mucho? no        ¿por quién?,

¿Por qué?, ¿cómo reaccionaba a los castigos?

¿Quién lo engría más?, mi madre

¿A quién quería más el paciente, a su padre o a su madre? (si dice ambos, insistir hasta saber una leve diferencia y si la hay preguntar el por qué)

Mi madre

¿A quién prefería su madre?

A mi porque era el único

¿Cómo se lleva usted con sus hermanos? Rivalidades, rencillas, ageamientos.

¿A cuál prefería?, ¿por qué?

¿Estaba usted contento en casa? Si, muy feliz

¿Cómo se llevaban sus padres? Rencillas, celos, dificultades, y repercusiones en el paciente. Se llevaban bien

1. NIÑEZ

Qué clase de niño era usted

(Tímido, engreído, retraído, juguetón, obediente, rebelde, caprichoso, etc.)

Muy tímido

     DATOS DE EVOLUCIÓN

Embarazo (Vómitos, tensión, emocional, infección, vías urinarias, amenaza de aborto, hospitalizaciones).Parto (sufrimiento, cianosis, estrangulamiento, fórceps).

Fiebres altas (Convulsiones, virosis), Alimentación de pecho, si ¿Artificiales? No

¿Por qué? Fecha de destete y reacción ante él. Gustos y costumbres particulares y preferencias, ¿Rechazo de alimentos?, reacción de la familia.

   DATOS DEL DESARROLLO PSICOSOMÁTICO.

¿A qué edad caminó?. No se ¿A qué edad habló? No lo recuerdo ¿Enfermizo? No

      SÍNTOMAS NEURÓTICOS

¿Hasta qué edad se orinó en la cama? No recuerdo.  Averiguar la manera cómo se logró el control de esfínteres. No recuerdo

¿Ha tenido pesadillas? Terrores nocturnos y la reacción de los padres ante ello. Si,

Les contaba y me decía que solo era un sueño 

¿Hasta qué edad se chupó el dedo?, no recuerdo

¿Se comió las uñas?, No        ¿Ha tenido pataletas?, No que recuerde

¿Qué motivó?,        ¿Masturbación infantil?, no recuerdo ¿Fantasías sexuales?, no

¿Otras particularidades? ninguno

1. EDUCACIÓN

A qué edad fue al colegio, 11 años Le gusta ir a la escuela, No. ¿Porqué?, porque ya estuve en ella

Tenía muchos amigos, no mucho

A qué jugaba, Fulbol

Tenía tendencia a ser el líder o seguir a otros. Seguía a otros

Terminó la instrucción primaria. Si A qué edad a los 11 años. Por qué

Historia educacional (Instrucción media, universidad) precisar fechas,

Primaria completa

Secundaria completa

Superior completa:

¿Qué materia prefería?, Letras        ¿Por qué?, me gusta leer y escribir

¿Qué hubiera querido ser?, Escritor        ¿Por qué? Me gusta mucho escribir poemas, verso

¿Ha seguido estudiando después que abandonó el colegio? Si

1. TRABAJO

¿Cuál fue su primer trabajo? Ayudaba a mi tio en su trabajo ¿Le gustaba?, Si

¿Por qué lo eligió?, Queria apoyar en casa

¿Cuánto tiempo estuvo con él?, 5 meses ¿Por qué lo abandonó? Mi tia quería que me dedique solo al estudio

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