Técnicas de bobath

Técnicas de bobath

Concepto: son patrones o ejercicios modelos de inhibición refleja, facilitación de posturas y estimulación sensorial del niño.

Principios y finalidades de las técnicas de Bobath:

1. Desarrollo de patrones que intervienen en el mecanismo postural.
2. Inhibir reflejos patológicos que dañan la acción motora del niño.
3. Incidir en la realización de técnicas kinesicas para el desarrollo de la maduración del sistema nervioso y el logro de una actividad motora normal.
4. Desarrollo del trabajo neuromuscular y la coordinación como un todo en la actividad física normal.

Objetivos de las técnicas de Bobath:

1. Reducir hipertonía del espástico.
2. Regulación o estabilización de las fluctuaciones del tono muscular en atóxicos y atetósicos.
3. Facilitar la actividad motora voluntaria del PC.

Inhibición:

Proceso opuesto a la excitación que frenan o suspenden una determinada acción o función, es el tiempo de reposo después de una excitación.

Estimulación:

Acción de estimular, existen varias formas de estimular:

Estimulación de patrones normales a través de distintos tipos de Tapping y descargas de peso) transferencias) acción de estimular) pleasing).

Facilitación:

Acción de facilitar, crear condiciones para que suceda algo consiste en la provocación de movimientos y posturas activas y automáticas a través del uso de técnicas de control corporal.

Grados de espasticidad:

Grado o: no se puede colocar al niño en PIR por marcada hipertonía, el paciente no lo tolera, lo rechaza y no se inhibe espasticidad.

Grado 1: Se puede colocar al niño pasivamente en PIR pero no puede

                mantenerla.

Grado 2: Puede mantenerse en PIR, obtenida pasivamente durante pocos

                minutos.

Grado 3: Puede adoptar la postura por si mismo, pero de forma anómala y

                asistida.

Grado 4: adopta la postura por sus propios medios sin ayuda, pero con gran lentitud.

Grado 5: Puede colocarse sin inconveniente en la postura y mantenerla sin ayuda de ningún tipo.

Escala de Ashworth. (Valora el Tono)

Grado  1: Tono muscular normal

Grado 2: Ligero aumento del tono “Agarre” cuando se moviliza la        

               extremidad.

Grado 3: Mayor aumento del tono. Se movilizan fáciles las extremidades y      

               completa   los arcos articulares.        

Grado 4: Considerable aumento del tono. Dificultad para los movimientos    

               pasivos, ofrece resistencia en los últimos grados.

Grado 5: Hipertonía severa. Miembros rígidos en flexión o extensión.

Tapping: 

Técnica que se utiliza para lograr aumentar el tono muscular del tronco y los miembros mediante la estimulación propioceptiva y táctil, pequeñas contusiones o palmoteo a nivel de las articulaciones sin provocar traumas en el paciente.

Objetivos de los Tapping:

1. Aumentar el tono muscular.
2. Crear sensaciones sinestecicas.
3. Crear vías para facilitar el movimiento voluntario.

Uso de los Tapping:

PC flácidos ó hipotónicos.

Tipos de Tapping:

1. Inhibitorio.
2. Presión.
3. Alternado.
4. Barrido.

TAPPING BARRIDO

• Se realiza con un golpe preciso de los dedos extendidos del terapeuta a lo largo de la extensión del músculo o de una cantidad de músculos que trabajan en una misma dirección.
• Estabilidad y fijación del tronco, cintura escapular y caderas el sentado, arrodillado y de pie, elevación de los brazos extendidos.

TAPPING ALTERNADO

Se realiza con los dedos extendidos del terapeuta en distintos músculos para controlar las reacciones de equilibrio, control de la cabeza.

TAPPING PRESION

• Activa la contracción simultanea de los músculos Agonistas y Antagonistas.
• Se utiliza en pacientes espásticos que son hipotónicos con espasticidad controlada.

TAPPING INHIBITORIO

• PIR con la elongación de los grupos musculares hipertónicos y acortamiento de los músculos inactivos débiles.
• Se realiza a favor del patrón funcional

DESCARGAS DE PESO

• Movimientos Automáticos de adaptación de tronco y miembros.
• Transferencias de peso en rangos amplios, diagonales hacia delante, hacia atrás.
• Se combina con presión y resistencia

Colocar (Pleasing)

• Se coloca el cuerpo en diferentes pociones y se trata que controle sin ayuda una gran diversidad de patrones.

• Es una adaptación automática de los músculos agonistas y antagonistas en un equilibrio.

PIRE:

Patrón de inhibición refleja para la espasticidad.

Objetivos de los PIRE:

1. Disminuye el tono muscular patológico.
2. Inhibe a nivel cortical la espasticidad.
3. Mejora y activa la postura.
4. Crean o activan la memoria motriz.
5. Disminuye la hiperrreflexia.

PIR:

Son actitudes posturales en los que se inhibe los reflejos tónicos.

Posiciones en los que se realizan los PIR:

1. En decúbito supino: se adopta cuando predomina espasticidad extensora, fundamentalmente en MI. (Se pretende inhibir los reflejos tónicos que estimulan la espasticidad, la cabeza debe estar en máxima flexión), cuando se denomine este PIR se puede realizar posiciones facilitadotas de movimiento.

1. En decúbito prono: se indica cuando hay espactisidad del grupo flexor.

1. Sentado sobre los talones :

● Se utiliza en paciente con hipertonía extensora de los MI (porque esta  

    postura acentúa más la flexión.)

● No debe usarse en los casos de Espasticidad de flexión de los MI.

1. Desde posición de arrodillado: Se llegara a esta posición a partir de la  

     de sentado sobre los talones, también se puede pasar a ella desde la      

     posición decúbito ventral o prono.

Aparato y adaptaciones:

Objetivos:

1. Prevenir anomalías motoras, asimétrica de cabeza y tronco.
2. Facilitar mejor función motora. Ej.: Flexión de cabeza con flexión de columna y cadera.
3. Contrarrestar anomalías motoras existentes. Ej.: Hiperextención de la columna.
4. Facilitar el cuidado diario del niño en las actividades necesarias y educacionales.

Disociación: Este método es muy efectivo en niños espásticos, consiste en la realización de movimientos. Rotaciones en puntos claves (cinturón escapulohumeral y pélvico). Con una intensidad acorde a la patología y características del paciente, mediante la disociación se obtiene una efectiva relación de los grupos musculares espásticos.

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