ASPIRACION DE SECRECIONES

Aspiracion nasotraqueal de secreciones

Objetivos:

• Mejorar la permeabilidad de las vías aéreas respiratorias.

• Prevenir y evitar la disnea, hipoxia e hipercapnia.

• Prevenir la formación de infecciones y atelectasias por acumulo de secreciones.

Precauciones:

• La manipulación de la sonda puede estimular los receptores vágales, capaces de desencadenar bradicardia, bloqueo cardíaco, extrasistolia, irritación ventricular, e incluso taquicardia ventricular y asistólica.

Para prevenir arritmias graves administrar al paciente oxígeno suplementario antes y después de la aspiración. Si a pesar de estas medidas aparece la arritmía, detener la aspiración, retirar la sonda y emprender las acciones oportunas según la situación del paciente.

• La manipulación de la sonda puede irritar la mucosa faríngeo-traqueal y causar hemorragia.

Para prevenir la irritación y evitar hemorragia procurar ayudarse en la aspiración con un tubo nasofaríngeo. Regular la presión de aspiración a los valores establecidos (-20 – 30 mmHg.), lubricar la sonda y hacer aspiraciones cortas girando la sonda y retirándola poco a poco.

• Por irritación de la laringe la aspiración puede producir laringoespasmo, si se produce, dejar emplazada la sonda para mantener una vía permeable, aumentar el aporte de oxígeno y avisar de inmediato al médico.

• El contacto de la sonda con la glotis puede producir arcadas y vómitos.

• La aspiración nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de coagulación o enfermedades hepáticas crónicas o a pacientes que hayan presentado laringo-espasmos durante aspiraciones o intubaciones endotraqueales previas.

• También debe practicarse con extrema precaución en pacientes con historia de pólipos nasales.

Material:

• Sondas de aspiración.

• Guantes estériles.

• Agua bidestilada estéril.

• Lubricante hidrosoluble.

• Tubo nasofaríngeo.

• Fuente de suministro de O2.

• Equipo de aspiración (aspirador de vacío y goma virgen).

Desarrollo de la técnica:

• Reunir todo el material y lavarse las manos antes de iniciar el procedimiento.

• Explicar al paciente lo que se le va a hacer, siempre que sea posible.

• Elevar el cabecero de la cama a unos 45º.

• Abrir el envoltorio del equipo manteniendo una técnica estéril.

• Ponerse el guante estéril en la mano dominante.

• Lubricar abundantemente el tubo nasofaríngeo.

• Comprobar que la aspiración debe estar entre -20 y -30 mmHg.

• Conectar la sonda de aspiración a la goma virgen, poner en marcha la aspiración manteniendo pinzada la goma virgen o abierto el orificio de control de la sonda.

• Colocar la mascarilla de oxígeno en la boca del paciente dejando la nariz al descubierto.

• Pedir al paciente que saque la lengua mientras se introduce la sonda.

• Cuando pase la epiglotis y entre la traquea es posible que el paciente tosa con fuerza. Seguir introduciendo la sonda hasta que se encuentre más resistencia y luego sacarla un centímetro.

• Una vez emplazada, pedir al paciente que se relaje y que respire lenta y profundamente.

• Para aspirar, colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiración si hay orificio de control, o despinzar la goma virgen, pidiendo al paciente que tosa. Ir retirando la sonda poco a poco, manteniendo la aspiración no más de 10 – 15 segundos.

• Al terminar se retira la sonda y se despacha tras irrigar los tubos extensores. En caso de ser necesaria una nueva aspiración se repetirá la misma operación con una nueva sonda. Si sé preveen nuevas aspiraciones se dejará emplazado el tubo nasofaríngeo, pero no más de 8 horas.

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