Aborto Incompleto

DOCENTE :

CARLOS ALBERTO FLORES RAGA

FECHA :

5 DE DICIEMBRE

TEMA :

ABORTO INCOMPLETO

ALUMNA :

JHULIANA PEZO SAAVEDRA

IQUITOS – LORETO

2011

I.- DEFINICION:

Aborto: Interrupción del embarazo, con o sin expulsión, parcial o total del producto de la concepción, antes de las 22 semanas o con un peso fetal menor de 500gr.

Aborto Incompleto: código CIE- 10 = O03.4

Es cuando la evacuación del producto de la concepción es parcial, quedando en el interior del útero restos ovulares y/o membranas.

II.- DESCRIPCION:

2.1.- Etiología:

• Malformaciones genéticas en 70% de abortos espontáneos.

• Infecciones agudas de compromiso sistémico.

• Deficiencia hormonal.

• Enfermedades intercurrentes

2.2.- aspectos epidemiológicos:

• Patología más frecuente incidencia entre 11 a 20 %.

• El aborto incompleto es una grave preocupación de salud publica y su falta de tratamiento adecuado puede provocar alta morbilidad e incluso muerte.

• La OMS estima que más de 20 millones se realizan cada año bajo condiciones inseguras y que entre 10% y 50% de mujeres requieren cuidado médico por complicaciones.

III.- FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:

• Edad materna: menor de 15 años o mayor de 35 años.

• Multiparidad.

• Antecedente de aborto previo.

• Patología uterina que compromete su cavidad.

• Embarazo no deseado.

• Enfermedades crónicas: tuberculosis, carcinomatosis, hipertensión arterial y autoinmunes.

• Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, diabetes mellitus, deficiencia de progesterona, síndrome de ovario poliquístico.

• Malas condiciones socio-económicas (desnutrición).

• Violencia familiar.

• Intoxicaciones ambientales: tabaquismo, radiación.

• Factores hereditarios.

IV.- CUADRO CLINICO:

• Mujer en edad reproductiva.

• Gestación menor de 22 semanas con:

 Dolor abdominal en bajo vientre y/o sangrado vaginal de cuantía variable con o sin cambios cervicales.

 Con expulsión del producto, quedando en el interior del útero restos ovulares y/o membranas.

4.1.- COMPLICACIONES:

 Anemia aguda

 Hemorragia y Shock hipovolemico

 Septicemia

 Muerte materna

V.- DIAGNOSTICO:

5.1.- CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:

• Gestación menor de 22 semanas

• Dolor en el hipogastrio tipo contracción.

• Sospecha o evidencia de pérdida parcial del contenido uterino(pueden estar los restos en el canal cervical o vaginal).

• Sangrado por via vaginal persistente que pone en peligro la vida de la paciente

5.2.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

• Embarazo ectópico.

• Hemorragia uterina disfuncional con periodo de amenorrea previo.

• Enfermedad del trofoblasto (mola hidatiforme).

• Lesiones del canal vaginal.

• Patología del cuello uterino y vagina (cáncer, pólipos, cervicitis, etc).

VI. EXÁMENES AUXILIARES

6.1.- De patología clínica:

• Hemograma (recuento de leucocitos, fórmula leucocitaria,hemoglobina o hematocrito).

• Grupo sanguíneo y factor Rh.

• Examen de orina.

• RPR o VDRL.

• Prueba de ELISA para VIH o prueba rápida para VIH.

• Prueba de confirmación del embarazo (orina, sangre).

6.2.- De imágenes:

Ecografía, revela restos en cavidad uterina

VII.-MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD RESOLUTIVA SEGÚN EL PROTOCOLO DE MINSA

Aborto incompleto.

• Hospitalización.

• Instalar vía EV segura con ClNa 9%0.

• Solicitar:

- Ecografía.

- Hemograma, (hemoglobina o hematocrito).

-Grupo sanguíneo y factor Rh.

- Examen de orina.

- RPR o VDRL.

- Prueba de Elisa VIH o prueba rápida.

EN LA PRIMERA

MITAD • Procedimiento:

 Si el tamaño uterino es menor de 12 cm:

Legrado uterino o AMEU, previa dilatación del cuello uterino, si fuera necesario.

...