Alteraciones ginecologicas.

ALTERACIONES GINECOLÓGICAS:

Amenorrea.

Más que un problema, la amenorrea es un síntoma que manifiesta la ocurrencia de una alteración; es la que más moviliza a las mujeres para la consulta. El hecho de no presentar menstruación es una situación de alarma que lleva a preguntar ¿qué pasa? Más del 90 % de las causas de amenorrea son de causa fisiológica, relacionados con el embarazo, el puerperio, la lactancia o la menopausia. El resto tiene que ver con alteraciones que pueden llegar a tener consecuencias incapacitantes o muerte.

a) Para saber de qué se trata, busque bibliografía referida a este tema y,

b) Durante la lectura busque la información necesaria

Elementos de estudio AMENORREA PRIMARIA AMENORREA SECUNDARIA

Definición Es una ausencia de menstruación después de los 16 años de edad, se diagnostica en el momento que no ha habido ningún sangrado menstrual espontaneo. Es la ausencia de la menstruación durante un tiempo equivalente a por lo menos 3 periodos menstruales previos.

Factores de riesgo -Problemas en el hipotálamo, que es un área del cerebro que interactúa con la hipófisis para regular el ciclo menstrual.

-Cromosomas anormales.

-Enfermedades de la hipófisis, las cuales afectan la hipófisis. -La hipófisis se encuentra justo debajo del cerebro y ayuda a regular el ciclo menstrual.

-Una obstrucción de la vagina, como una membrana que obstruye el flujo menstrual. -Grupo I Fallo hipotálamo-hipofisario. Por ejemplo por el síndrome de Sheehan

-Grupo II Disfunción hipotálamo-hipofisaria. Por ejemplo obesidad, tiroides o trauma craneano

-Grupo III Fallo Gonadal. Por ejemplo Falla Ovárica Congéta o Adquirida.

-Grupo IV Alteraciones del tracto genital. Por ejemplo alteración de útero y vagina. Como posaborto, posinfeccion.

-Grupo V Prolactinoma Por ejemplo prolactina con tumor.

-Grupo VI Hiperprolactinemia por ejemplo sin tumor por inhibición de la actividad de la dopamina, inducidas por droga o por enfermedad del SNC.

-Grupo VII

Tumores hipotálamo-hipofisarios

No hiperprolactinémicos por ejemplo por tumores vasculares o granulomas.

Clínica Síntoma de estados patológicos, pueden ser serios de llegar a comprometer la fertilidad y hasta ser un riesgo para la vida de la paciente. Es muy importante hacer el diagnóstico correcto de la causa de la amenorrea.

Por ello hay que tener en cuenta

-la ausencia de la iniciación de los caracteres sexuales a los 13 años

-desarrollo sexual incompleto retardado a los 15 años

-ausencia de la primera menstruación a los 16 años. -Embarazo.

-Uso de anticonceptivos orales o inyectables, como píldoras anticonceptivas o inyecciones Depo-Provera.

-Estrés.

-Determinados tipos de medicamentos, como antidepresivos, medicamentos de quimioterapia y antipsicóticos.

-Peso corporal extremadamente bajo.

-Un problema en la tiroides, que es otra glándula que produce hormonas que tienen un efecto en la menstruación.

-Hacer ejercicio extenuante con regularidad, como correr largas distancias, en especial si tiene poca grasa corporal.

Dismenorrea.

El dolor durante la menstruación es una situación frecuente, el 50 % de las adolescentes lo padece (dismenorrea primaria). Es levemente más común entre las mujeres solteras que casadas y existe una relación llamativa entre madres e hijas en relación a este síndrome. La dismenorrea puede ser primaria, cuando no existe una causa biológica que la provoque y secundaria cuando está relacionada con una alteración de ese tipo.

Este dolor es motivo de consulta frecuente en los servicios de ginecología, y es uno de los motivos que genera alto ausentismo de la mujer a su trabajo. Muchas mujeres quedan incapacitadas para cualquier actividad 2 a 3 días por mes.

a) Para saber de qué se trata, busque bibliografía referida a este tema y, fundamente:

1. ¿Por qué se presenta el dolor típico de la dismenorrea?

Se presenta el dolor típico por inflamación de fibras musculares que provocan contracciones dolorosas del músculo uterino y aumento de la síntesis y de la secreción de PGs, lo que produce un aumento del tono y de la intensidad de la contracción.

2. ¿Cuáles son los alimentos que intensifican o favorece la aparición de cuadros de dismenorrea?

- Anticonceptivos orales (AO)

- Antiinflamatorios no Esteroideos (AINES):

 Del Ácido Benzoico, Aspirina dosis de 500mg 4 veces al día.

 Del Ácido Indolacético, Indometacina y Sulindaco.

 Del Ácido Mefenático, Fenamatos dosis 250 a 500 mg, Flufenámico dosis de 100 a 200mg.

 Del Ácido Arilpropiónico, Ibuprofeno dosis de 400 mg c/6hs, Naproxeno dosis de 275 mg c/16hs y Ketoprofeno dosis de 50 mg c/8hs.

 Del Ácido Fenil Acético, Diclofenaco dosis de 100 mg/d. y Fenclafenaco.

Síndrome de Tensión Premenstrual.

Esta es una de las afecciones más comunes en la mujer durante la etapa reproductiva, y presenta una

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