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EXAMEN MENTAL

I. DATOS DE FILIACION:

1. Nombre: Guillermo Segundo Alvarado Medrano

2. Edad: 58 años

3. Sexo: Masculino

4. N de hermanos: 5to hermano (el mejor por parte de padre y mayor por parte de madre)

5. Fecha de nacimiento: 25 de Abril de 1956

6. Lugar de nacimiento: Cartavio

7. Ocupación: Obrero (municipalidad de Trujillo)

8. Grado de instrucción: Secundaría completa

9. Estado civil: Conviviente

10. Fecha de aplicación: 30 de Abril del 2014

11. Lugar de aplicación: Hospital Victor Lazarte

II. ASPECTO GENERAL:

a) Rasgos y estigmas físicos:

El evaluado es de contextura delgada, estatura media y de tez trigueña. Presenta un esparadrapo en la mano debido a los análisis de sangre que le realizaron.

b) Apariencia personal:

El evaluado se encontraba vestido de acuerdo a la ocasión, correctamente aseado, llevaba un polo y un short, acorde al lugar y estado en el que se encuentra.

c) Expresión del rostro:

Su rostro expresa cierto grado de serenidad, manteniéndose calmado durante todo el transcurso de la entrevista.

d) Aparato psicomotor:

El evaluado se encontraba sentado en la camilla, al momento de hablar presentaba movimientos en las manos, sin embargo manifestó que puede caminar y moverse con normalidad.

e) Lenguaje:

El evaluado presentaba correcta verbalización y fluidez verbal, manteniendo una intensidad adecuada.

f) Expresión sanguínea:

El evaluado presenta la piel media amarillenta, no presento ruborizacion.

g) Expresión de la mirada:

Mantiene los ojos abiertos en todo momento y nos observaba fijamente mostrando atención.

III. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

El evaluado demuestra ser una persona sociable y calmada, no presentó dificultad para expresarse en ningún momento de la entrevista. Él se encontraba un poco desanimado y confuso debido a que el doctor le había comunicado que le iban someter a una biopsia para verificar el estado de su hígado. Él se mostraba inconforme porque ya se sentía estable y mejor.

IV. CONCIENCIA

El evaluado se mostró lucido durante toda la entrevista, respondiendo de manera coherente a las preguntas que se le realizaban, dándose cuenta de su existencia y del mundo que le rodea.

V. ORIENTACION

A) Alosiquica:

El evaluado presentaba una correcta orientación en tiempo y espacio.

B) Autosíquica:

En la orientación autosíquica el evaluado se encontraba perfectamente orientado respecto a sí mismo.

VI. ATENCION

El evaluado es capaz de mantener una atención adecuada ante los estímulos presentados, sigue instrucciones dadas brindando respuestas coherentes a lo planteado durante la evaluación.

VII. AFECTIVIDAD Y EMOCIONES

Presenta un estado de ánimo sereno, transmitiendo tranquilidad a su entorno, manifestando un afecto y adecuación adecuado.

VIII. PENSAMIENTO

- Contenido: presenta un contenido de pensamiento adecuado, no presente fobias ni ideas falsas u obsesivas.

- Curso: el paciente responde a las preguntas de acuerdo al objetivo planteado, las ideas que manifiesta están relacionadas y son expresadas correctamente.

- Nivel de Pensamiento: es capaz de manejar correctamente conceptos, comprender significados y expresar similitudes, por lo que presenta un nivel de pensamiento ABSTRACTO.

IX. LENGUAJE

La evaluada presenta una adecuada fluidez verbal manteniendo el volumen de voz normal durante la entrevista. Además cuenta con una adecuada vocalización por lo que es fácil la comprensión.

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