Anatomia De Espalda

ANATOMÍA DE LA ESPALDA SANA

Es un estructura con interacciones complejas continuamente sujeta a una gran variedad de esfuerzos , que tiene como funciones aportar apoyo estático y participar en el movimiento. Es la estructura de sostén del hombre parado en dos piernas.

Para lograr esto, la columna vertebral está compuesta por 33 vértebras, siete (7)cervicales que participan en los movimientos de la cabeza, doce (12) vértebras dorsales o torácicas que participa indirectamente de los movimientos de expansión da la caja torácica y directamente en las rotaciones del tronco. Las cinco (5) vértebras lumbares son las mas bajas y las que se articulan con el sacro ejecutando la mayoría de los movimientos de flexión y extensión del tronco.

La columna vista de frente, es central.

Vista lateralmente se destacan las tres curvas básicas normales y una cuarta curva, la sacrocoxígea, que es una curva inmóvil e inflexible

La columna vertebral completa está en equilibrio sobre la base del sacro. Inmediatamente arriba del sacro se encuentra la lordosis lumbar , que es convexa hacia delante; la siguiente curva es la cifosis dorsal y tiene su convexidad hacia atrás; mas arriba se encuentra la lordosis cervical .

El dolor de espalda o dolor lumbar o llamado también Lumbalgia es un dolor en la parte baja de la espalda en uno o ambos lados que puede irradiarse a las nalgas o a los muslos.

Son muchas las causas por las cuáles duele la espalda. Para una mejor comprensión las analizaremos desde el punto de vista de Factores de riesgo:

FACTORES DE RIESGO FUENTES GENERADORAS RESPONSABILIDAD EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL

• Generales Contexto laboral condiciones de trabajo La empresa

con la participación de los trabajadores

• Grupales Estilos de vida

hábitos o costumbres Los trabajadores

con el apoyo de la empresa

• Individuales Funcionamiento del organismo Vulnerabilidad Empresa y trabajadores

con la atención oportuna y eficiente de los servicios de salud

Ruptura o Hernia del disco intervertebral.

Estos dos términos implican condiciones mecánicas y patológicas semejantes. La hernia del disco es una una liberación de material del núcleo que puede ser parcial o total. Puede resultar de esfuerzos excesivos, tensiones repetidas y compresión prolongada del mecanismo hidráulico, o por la predsencia de un anillo defectuoso. Cualquier combinación de lo anterior puede causar una hernia de disco. Las posiciones estáticas en las cuáles el disco no puede manyener su elasticidadnormal, debilitan el anillo fibroso, el cuál durante el esfuerzo excesivo se rompe mas fácilmente.

La consecuenca mas grave es la compresión de la raíz nerviosa adyacente, produciendo el dolor con irradiación a la pierna ( por ejemplo la " ciática".

Las causas mas frecuentes de hernia discal son motivadas por el levantamiento de un objeto

Las características clínicas mas frecuentes son:

• Dolor lumbar inmediato con limitaciones en todos los arcos, principalmente flexión

• Espasmo paravertebral

• Si hay compromiso de nervio, se presenta dolor irradiado a miembro inferior

• Se complementa el diagnóstico con exámenes paraclínicos como:

• Escanografía y resonancia: Ubicación y caracterización anatómica de la hernia.

• Electromiografía para caracterizar el compromiso radicular.

• El tratamiento es médico – farmacológico Se recomienda aines ( analgésicos antinflamatorios no estetroideos) y relajantes musculares.

• Reposo en cama 2 a 3 días y medios físicos como el calos húmedo colocado localmente.

• La reubicación laboral temporal evitando sobreesfuerzos mecánicos o posiciones estáticas

• Terapia física modificando ,los factores agravantes o perpetuantes ( Obesidad, estrés, sedentarismo, etc.)

• El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo cuando el médico tratante lo considera oportuno.

• Cambios degenerativos del disco.

• Estos tejidos, sometidos a esfuerzos violentos durante años, sufren degeneración y desgaste que pueden conducir al deterioro funcional y a la enfermedad.

• Existen variaciones constitucionales en algunos discos que las predisponen a una degeneración mas pronta qu a otros, en la unión lumbo-sacro (L5 y S1), y en la columna cervical ( C5-C6 / C6-C7) . La mala postura aumenta la lordosis lumbar y mecánicamente implica un esfuerzo constante adicional. También se debe recordar que el mayor movimiento de extensión y flexión de la columna vertebral ocurre en éstos niveles, suponiendo mayor estrés biomecánico.

• Espondilolistesis

• Consiste en la subluxación hacia delante del cuerpo de una vértebra sobre la vértebra subyacente

• No se limita a un segmento específico

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